Различные расстройства личности. Расстройство личности смешанного типа: причины, симптомы, типы и методы лечения. Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности

Расстройства бывают разными, в том числе и личностными. Гармонично развитая, правильно функционирующая личность – то, к чему должен стремиться каждый человек. Но иногда наша психика даёт сбои, и тогда наша личность перестаёт быть целостной, как бы распадается на части, может возникнуть диссоциативное расстройство личности. Почему так происходит?

Личность как стержень человека

Про личность можно говорить очень много. Определений понятия «Личность» неисчислимое множество. В любом справочнике по психологии или психиатрии можно прочитать много умных слов, вроде: Личность – устойчивая система индивида, включённая в социальный контекст. Такое определение не исключает, что личности может быть свойственно антисоциальное, инфантильное, агрессивное или зависимое поведение.

Если говорить доступным языком, то понять, что такое личность можно на простом примере. Поскольку само слово Личность происходит от славянского «личина» — маска, можно представить взрослого человека с набором этих самых личин, подходящих под каждый конкретный случай. Неслучайно одной из важнейших характеристик личности является адаптация, как свойство приспосабливаться к любому окружению.

Таким образом, развитая Личность – человек, обладающий огромным количеством личин – наборов поведения в той или иной социальной ситуации, умеющий применять их вовремя и к месту.

В этом контексте становится понятным, что такое пограничное расстройство личности. В жизни каждого человека могут случиться моменты, когда привычный набор личин не срабатывает. Человек оказывается в растерянности, расстраивается. Он мечется между выбором нужной личины, не зная, какую из них одеть в данный момент. В таком случае он может приобрести даже шизоидное расстройство личности. Но это крайности, гораздо чаще случается пограничное расстройство личности, само название которого говорит о том, что человек находится на грани между здоровой и больной психикой.

Такой человек нуждается в поддержке психиатра или же медицинского психолога для выяснения причин, выяснения симптомов, постановки диагноза и назначения правильного лечения. Любое пограничное расстройство личности (даже такое серьёзное, как шизоидное расстройство личности) излечимо при своевременном обращении к специалисту. В крайнем случае, вы можете рассчитывать на существенное снижение проявления симптомов, после чего с этим можно вполне спокойно жить.

Причины возникновения

Причин возникновения такого заболевания психики называется великое множество. Однако большинство психиатров и психологов считают, что возникновение такого заболевания, как шизоидное расстройство личности, чаще всего определяется наследственным и конституциональным факторами. При обследовании родственников больного, имеющего это пограничное расстройство личности, эта патология обнаруживается значительно чаще, чем среди всей группы населения.

Довольно распространённой причиной, по которой у человека может возникнуть какое-либо пограничное расстройство личности, является характер. Есть большая группа людей, имеющих специфические отклонения в характере. Обычно эти отклонения хорошо компенсированы, поэтому они приводят к патологическим нарушениям поведения лишь в определённых ситуациях. Психиатрия называет подобное отклонение от нормы акцентуациями характера.

Виды акцентуаций разнообразны. Известный психолог К. Леонгард выделял 12 типов акцентуаций, каждый из которых может вызвать какое-либо пограничное состояние личности:

Иногда пограничное расстройство личности, например органическое, может возникнуть вследствие негрубых повреждений или травм мозга во внутриутробном периоде либо раннем детстве.

Пограничное расстройство личности иногда возникает как следствие неправильного воспитания и воздействия других социальных факторов, а также психологических травм, полученных в детстве или во взрослом состоянии.

Личностные расстройства

Какие же бывают расстройства личности? Важно знать, что независимо от постановки конкретного диагноза, изначально они делятся на три большие группы, каждая из которых имеет свои специфические особенности.

Кластер А. Люди с такими отклонениями в психике испытывают трудности при социальной коммуникации, их поведение выглядит эксцентричным, очень странным. Жизнь таких людей происходит в вымышленном мире их иллюзий.

Пример: параноидальное поведение, когда человек из «примерного семьянина» внезапно превращается в подозрительного и недоверчивого тирана.

Кластер Б. Такие люди пытаются контролировать все проявления своих чувств. Кроме того, им бывает очень сложно сделать выбор. Модель поведения таких людей может быть драматической, непредсказуемой или тревожной.

Пример: такие виды пограничного поведения, когда человек импульсивно стремится причинять себе вред или отличается крайне интенсивными, нестабильными отношениями с другими людьми.

Кластер С. Эти люди постоянно испытывают интенсивное чувство страха или тревоги. Большинство людей этого кластера отличаются антиобщественным либо замкнутым поведением.

Пример: избегающее расстройство, делающее человека болезненно застенчивым, социально подавленным, излишне чувствительным, неадекватным.

Классификация по МКБ 10

Классификация расстройств согласно МКБ 10 выделяет несколько основных типов. Давайте познакомимся с ними поближе, не забывая о том, что список расстройств личности постоянно дополняется

Методы лечения

Механизм возникновения расстройств личности до конца не изучен, но сегодня существует достаточное количество современных методов, позволяющих добиться значительного улучшения состояния.

Существует несколько наиболее распространенных методов терапии, например групповая и индивидуальная психотерапия. Они могут использовать разнообразные подходы, от поведенческого до гуманистического и психодинамического. Очень эффективен психоанализ.

Медикаментозное лечение включает в себя различные препараты. При депрессивнм и ананкастном расстройствах успешно применяются транквилизаторы и антидепрессанты. При приобсессивно-компульсивном, шизоидном и шизотипическом расстройстве применяют специальные препараты, например кломипрамин. При пассивно-агрессивном или истерическом расстройстве эффективны небольшие дозы нейролептиков.

Если вышеперечисленные методы не помогают, можно попробовать альтернативные методы лечения, издавна применяемые в подобных случаях: целительство, экстрасенсорику и т.д.

Расстройство личности – это разновидность патологий психической деятельности. Данное расстройство являет собой тип личности либо поведенческую тенденцию, заключающуюся в значительном дискомфорте и отходами от норм, установленных в этой культурно-социальной среде. Расстройство личности считается тяжелой патологией поведенческих тенденций или характерологической конституции индивида, обычно вовлекающее несколько структур личности. Ему практически всегда сопутствует социально-личностная дезинтеграция. Обычно данное отклонение возникает на старшем детском возрастном этапе, а также в пубертатном периоде. Его проявления отмечаются и в зрелом периоде. Диагноз расстройство личности не ставится при наличии изолированных социальных отклонений без присутствия личностной дисфункции.

Причины расстройств личности

Тяжелая патология моделей восприятия индивидов и их реагирования на различные условия, которые делают субъекта не способным к социальному приспособлению, представляет собой заболевание расстройство личности. Данный недуг может проявляться спонтанно или быть признаком других нарушений психики.

Описывая причины возникновения личностных патологий, прежде всего, необходимо акцентировать функциональные отклонения на основных сферах личности: мыслительной деятельности, восприятии, отношениях с окружением, эмоциях.

Как правило, личностные дефекты являются врожденными и проявляются всю жизнь. Кроме того, описываемое расстройство может зародиться в пубертатном периоде или более старшем возрасте. В случае подобного рода недуг может быть спровоцирован перенесением сильного стрессового воздействия, другими отклонениями в психических процессах, заболеваниями головного мозга.

Также расстройство личности может возникнуть вследствие перенесения ребенком насилия, надругательства интимного характера, пренебрежения его интересами и чувствами, проживание крохи в условиях алкоголизма родителей и их равнодушия.

Многочисленные эксперименты свидетельствуют о том, что в легких проявлениях личностное расстройство наблюдается у десяти процентов взрослых лиц. У сорока процентов пациентов психиатрических учреждений данное отклонение проявляется либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве составного элемента другой патологии психики. Сегодня не выяснены до конца причины, провоцирующие развитие личностных отклонений.

Также многочисленные научные изыскания демонстрируют, что мужская часть населения более подвержена патологии личности. Кроме того, данный недуг распространен в большей степени среди неблагополучных семей и малообеспеченных слоев населения. Личностное расстройство являет собой фактор риска для совершения суицидальной попытки, умышленного членовредительства, наркотической или алкогольной зависимости, в ряде случаев, провоцирует прогрессирование специфических патологий психики, таких как депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство. Вопреки тому, что проявления и импульсивности ослабевают с возрастом, неспособность выстраивать и поддерживать близкие контакты характеризуется большей стойкостью.

Диагностика расстройств личности характеризуется особенной спецификой вследствие двух причин. Первая причина состоит в необходимости выяснения периода возникновения расстройства, то есть, возникло ли оно на раннем этапе формирования или сохранялось в старшем возрасте. Выяснить это возможно лишь при общении с близким родственником больного, который знает его с рождения. Общение с родственником дает возможность составить полную картину характера и модели взаимоотношений.

Вторая причина состоит в сложности оценки факторов, провоцирующих нарушение приспособления личности и степени выраженности отклонений от нормы в поведенческом реагировании. Также, нередко, трудно прочертить четкую пограничную линию между нормой и отклонением.

Обычно диагноз расстройство личности выставляется, когда в поведенческом реагировании индивида наблюдается существенное несоответствие его социокультурному уровню либо оно причиняет ощутимые страдания окружению и самому больному, а также осложняют его социальную и трудовую деятельность.

Симптомы расстройств личности

Люди с расстройством личности, нередко, характеризуются неадекватным отношением к проявившимся проблемам. Что провоцирует сложности в выстраивании гармоничных взаимоотношений с родней и значимым окружением. Обычно первые признаки расстройства личности обнаруживаются в пубертатном периоде либо в ранней взрослости. Такие отклонения классифицируют по степени выраженности и тяжести. Обычно диагностируется легкая степень выраженности.

Признаки расстройства личности находят проявление, в первый черед, в отношении индивидуума к окружающим. Больные не замечают в собственном поведенческом реагировании неадекватности также как в своих мыслях. Вследствие чего они редко самостоятельно обращаются за профессионально-психологической помощью.

Личностные расстройства характеризуются устойчивостью протекания, вовлеченностью в строение поведения эмоций, личностными особенностями мышления. Большинство индивидов, страдающих патологиями личности, недовольны собственным бытием, имеют проблемы в социальных ситуациях и в коммуникативном взаимодействии на работе. Кроме того, у многих личностей наблюдается расстройство настроения, повышенное беспокойство, расстройство пищевого поведения.

Среди основных симптомов выделяют:

• наличие негативных чувств, например, ощущение беды, тревожность, ненужность или гнев;
• трудность или неспособность управления отрицательными чувствами;
• избегание людей и чувство опустошенности (больные эмоционально отключены);
• частые конфронтации с окружением, угрозы расправы либо оскорбления (нередко перерастающие к рукоприкладству);
• сложность в поддержании устойчивых взаимоотношений с родней, особенно с детьми и партнерами по браку;
• периоды утраты контакта с реальностью.

Перечисленные симптомы могут ухудшаться при напряжении, например, в результате стрессового воздействия, различных переживаний, менструации.

Люди с расстройством личности нередко имеют иные проблемы в психическом здоровье, чаще всего у них наблюдаются депрессивные проявления, злоупотребление психоактивными препаратами, алкогольными напитками или наркотическими веществами. Большинство личностных нарушений имеют генетическую природу, проявляющиеся вследствие воздействия воспитания.

Формирование расстройства и его произрастание из раннего возрастного периода проявляется в следующем порядке. Вначале наблюдается реакция в качестве первого проявления личностной дисгармонии, затем происходит развитие, когда личностное расстройство отчетливо выражается при взаимодействии с окружением. После чего наступает заболевание расстройство личности, которое бывает декомпенсированным или компенсированным. Личностные патологии обычно становятся выраженными в шестнадцатилетнем возрасте.

Выделяют типичные устойчивые личностные отклонения, характерные для лиц, лишенных свободы на длительных срок, перенесших насилие, глухих или глухонемых. Так, к примеру, глухонемым характерны легкие бредоподобные идеи, а лицам, находившимся в тюремном заключении – эксплозивность и базисная недоверчивость.

Личностные аномалии в семьях имеют тенденцию к накоплению, что приумножает риск развития в следующем поколении психозов. Социальная обстановка может способствовать декомпенсации неявных личностных патологий. После пятидесяти пяти лет, под воздействием инволюционных трансформаций и экономического стресса, личностные аномалии, зачастую, ярче, нежели в среднем возрасте. Данному возрастному периоду свойственен специфический «пенсионный синдром», выражающийся в потере перспектив, уменьшении количества контактов, росте интереса к своему здоровью, повышением тревожности и появлением чувства беспомощности.

Среди наиболее вероятных последствий описываемого недуга выделяют:

• риск развития зависимости (например, алкогольной), неадекватного полового поведения, возможны суицидальные попытки;
• оскорбительный, эмоциональный и безответственный тип детского воспитания, что провоцирует развитие нарушений психики у детей человека, страдающего личностным расстройством;
• вследствие стрессов возникают психические срывы;
• развитие иных расстройств психической деятельности (например, );
• больной субъект за собственное поведение не принимает ответственность;
• формируется недоверчивость.

Одной из патологий психики является множественное расстройство личности, которое представляет собой присутствие в одном индивиде как минимум двух личностей (эго-состояний). При этом сам человек не подозревает об одновременном существовании нескольких личностей в нем. Под воздействием обстоятельств одно эго-состояние сменяется другим.

Причинами этого недуга являются серьезные эмоциональные травмы, произошедшие с индивидом в раннем детстве, постоянно повторяющееся половое, физическое или эмоциональное насилие. Множественное расстройство личности представляет собой крайнее проявление психологической защиты (диссоциации), при которой индивид начинает воспринимать ситуацию, словно со стороны. Описываемый механизм защиты позволяет человеку предохранить себя от избыточных, невыносимых эмоций. Однако при чрезмерной активации этого механизма зарождаются диссоциативные расстройства.

При данной патологии наблюдаются депрессивные состояния, нередки суицидальные попытки. Больной подвержен частым резким сменам настроения, тревожности. Также у него могут возникать различные фобии и , нарушения сна и питания, реже .

Множественное расстройство личности характеризуется тесной связью с психогенной , характеризуемой утратой памяти без наличия физиологических патологий в мозге. Данная амнезия представляет собой своего рода защитный механизм, при помощи которого личность приобретает возможность вытеснения из собственного сознания травмирующего воспоминания. В случае множественного расстройства описываемый механизм помогает «переключаться» эго-состояниям. Чрезмерная активация этого механизма зачастую ведет к формированию общих будничных проблем с запоминанием у людей, страдающих расстройством множественной личности.

Виды расстройств личности

В соответствии с классификацией, описанной в международном руководстве по заболеваниям психики, личностные расстройства делятся на три основополагающие категории (кластеры):

• Кластер «А» – это эксцентричные патологии, к ним относят шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
• Кластер «Б» – это эмоциональные, театральные или колеблющиеся нарушения, к которым относят пограничное, истерическое, нарциссическое, антисоциальное расстройство;
• Кластер «С» – это тревожные и панические отклонения: обессивно-компульсивное нарушение, зависимое и избегающее личностное расстройство.

Описанные типы расстройств личности отличаются этиологией и способом выраженности. Существует несколько разновидностей классификаций личностных патологий. Независимо от используемой классификации различные патологии личности могут одновременно наличествовать в одном индивиде, но с определенными ограничениями. При этом диагностируется обычно наиболее выраженное. Ниже подробно описаны типы расстройств личности.

Шизоидный тип личностной патологии характеризуется стремлением избегать эмоционально ярких контактов при помощи чрезмерного теоретизирования, бегства в фантазии, замыкания в себе. Также шизоидным личностям зачастую свойственно пренебрежение преобладающими социальными нормами. Подобным личностям не нужна любовь, они не нуждаются в нежности, не выражают большую радость, сильный гнев, или другие эмоции, что отчуждает от них окружающий социум и делает невозможным близкие взаимоотношения. У них ничто не может спровоцировать повышенный интерес. Такие индивиды предпочитают уединенный вид деятельности. У них отмечается слабое ответное реагирование на критику, равно как и на похвалу.

Параноидная патология личности заключается в повышенной чувствительности к фрустрирующим факторам, подозрительности, выражается в постоянном недовольстве социумом, злопамятности. Такие люди имеют тенденцию все относить на свой счет. При параноидном типе личностной патологии субъект характеризуется повышенным недоверием к окружающему социуму. Ему неизменно кажется, что все его обманывают, выстраивают против него заговоры. Он пытается отыскать скрытый смысл или угрозу себе в любых самых простых высказываниях и поступках окружающих. Такая личность не прощает обид, злобна и агрессивна. Но способна временно до нужного момента не проявлять свои эмоции, что бы потом отомстить очень жестоко.

Шизотипи́ческое расстройство представляет собой отклонение не соответствующее по диагностическим признакам диагнозу шизофрения: либо отсутствуют все необходимые симптомы, либо они слабо проявлены, стерты. Люди с описываемым типом отклонения отличаются аномалиями мыслительной деятельности и эмоциональной сферы, чудаковатым поведением. При шизотипическом нарушении могут отмечаться нижеприведенные признаки: неадекватный аффект, отрешенность, эксцентричное поведение или внешний вид, плохое взаимодействие с окружением с тенденцией к отчуждению от людей, странные убеждения, изменяющие поведение на несовместимое с нормами культуры, параноидные идеи, навязчивые мысли и др.

При антисоциальном типе личностного отклонения индивид характеризуется игнорированием норм, устоявшихся в социальной среде, агрессивностью, импульсивностью. У больных людей крайне ограничена способность формирования привязанности. Они грубы и раздражительны, очень конфликтны, не считаются с морально-нравственными нормами и правилами общественного порядка. Эти личности всегда во всех собственных неуспехах обвиняют окружающий социум, постоянно находят объяснение своим поступкам. Они не обладают способностью учиться на персональных ошибках, не в состоянии планировать, характеризуются лживостью и высокой агрессивностью.

Пограничная личностная патология представляет собой расстройство, включающее низкий , импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нестабильную связью с действительностью, повышенную тревожность и сильную степень . Существенным симптомом описываемого отклонения считается самоповреждающее или суицидальное поведение. Процент суицидальных попыток, завершенных летальным исходом, при данной патологии составляет порядка двадцати восьми процентов.

Частым симптомом этого нарушения является множество попыток малоопасных вследствие малозначительных обстоятельств (инцидентов). Преимущественно, триггером суицидальных попыток являются межличностные взаимоотношения.

Дифференциальная диагностика расстройств личности данного типа может вызвать определенные затруднения, поскольку клиника сходна с биполярным нарушением II типа вследствие того, что у биполярного нарушения этого типа отсутствуют легко обнаруживаемые психотические признаки мании.

Истерическое личностное расстройство характеризуются нескончаемой потребностью в обретении внимания, переоценкой значимости половой принадлежности, неустойчивой , театральным поведением. Проявляется оно очень высокой эмоциональностью и демонстративным поведением. Зачастую действия такой личности неуместны и смешны. При этом она всегда стремится быть самой лучшей, однако все ее эмоции и взгляды поверхностны, вследствие чего она не может привлекать внимание к собственной персоне на длительное время. Люди, страдающие данным видом недуга, склонны к театральным жестам, подвержены чужому влиянию и легко внушаемые. Они нуждаются в «зрительном зале», когда что-либо совершают.

Нарциссическому типу личностной аномалии свойственна убежденность в персональной уникальности, превосходстве над окружением, особом положении, талантливости. Такие личности характеризуются завышенным самомнением, поглощенностью иллюзиями о собственных успехах, ожиданием исключительно хорошего отношения и безоговорочного повиновения от окружающих, неумением выражать сочувствие. Они неизменно стараются контролировать общественное мнение о себе. Больные, зачастую, обесценивают практически все, что их окружает, тогда как все, с чем ассоциируют собственную персону, они идеализируют.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Индивиды с подобным личностным расстройством часто думают, что не умеют коммуникативно взаимодействовать, или что их персона не привлекательна. Из-за быть высмеянными, отверженными больные избегают социального взаимодействия. Как правило, они презентуют себя в качестве индивидуалистов, отчужденных от социума, что делает социальное приспособление невозможным.

Зависимое личностное расстройство характеризуется повышенным чувством беспомощности, нежизнеспособности вследствие несамостоятельности, некомпетентности. Такие люди постоянно ощущают потребность в поддержке других людей, они стремятся переложить на чужие плечи решение важных вопросов собственной жизни.

Для обсессивно-компульсивной личностной патологии характерна повышенная склонность к осторожности и сомнениям, излишний перфекционизм, поглощенность деталями, упрямство, периодически появляющиеся или компульсии. Такие люди желают, чтобы вокруг них все происходило по заведенным ими правилам. Кроме того, они неспособны выполнять какую-нибудь работу, так как постоянное углубление в детали и доведение до совершенства их просто не дает возможности завершить начатое. Больные лишены межличностных отношений, поскольку на них времени не остается. Кроме того, близкие не соответствуют их завышенным требованиям.

Классифицировать личностные расстройства можно не только по кластеру или критериям, но и по воздействию на социальное функционирование, степени тяжести и атрибуции.

Лечение расстройств личности

Процедура лечения личностных расстройств является процессом индивидуальным и зачастую очень длительным. Как правило, берется в качестве базиса типология недуга, его диагностика, привычки, поведенческое реагирование, отношение к различным ситуациям. Кроме того, определенной важностью обладает клиническая симптоматика, психология личности, желание больного идти на контакт с медицинским работником. На контакт с терапевтом, зачастую, довольно тяжело идут диссоциальные личности.

Все личностные отклонения крайне трудно поддаются коррекционному воздействию, поэтому врачу необходимо обладать должным опытом, знаниями и пониманием эмоциональной чувствительности. Лечение личностных патологий должно быть комплексным. Поэтому психотерапия расстройств личности практикуется в неразрывной связи с медикаментозным лечением. Первоочередная задача медицинского работника заключается в облегчении депрессивной клиники и снижении. С этим прекрасно справляется лекарственная терапия. Кроме того, уменьшение воздействия внешнего стресса также сможет быстро снять симптомы и тревожности.

Таким образом, с целью понижения уровня тревожности, снятия депрессивных признаков и иной сопутствующей симптоматики назначается медикаментозное лечение. При депрессивных состояниях и высокой импульсивности практикуется применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Вспышки гнева и импульсивности корректируют противосудорожные препараты.

Кроме того, немаловажным фактором, влияющим на эффективность лечения, является семейное окружение больного. Поскольку оно может либо усугублять симптоматику, либо уменьшать «плохое» поведение больного и его мысли. Зачастую, вмешательство семьи в процесс лечения является ключевым для получения результата.

Практика показывает, что психотерапия помогает пациентам, страдающим расстройством личности, наиболее эффективно, так как медикаментозное лечение не обладает способностью воздействовать на черты характера.

Для осознания индивидом собственных неверных убеждений, особенностей дезадаптивного поведения, как правило, необходима в длительной психотерапии повторяющаяся конфронтация.

Дезадаптивное поведение, проявляющееся в безрассудстве, эмоциональных вспышках, недостатке уверенности, социальной изоляции, может изменяться на протяжении многих месяцев. В изменении неадекватного поведенческого реагирования помогает или участие в групповых методах самопомощи. Поведенческие изменения особенно значимы для , страдающих пограничным, избегающим или антисоциальным типом личностной патологии.

К сожалению способов быстро излечить личностное расстройство не существует. Индивиды, имеющие в анамнезе патологию личности, как правило, на проблему не смотрят с позиции их собственного поведенческого реагирования, они склонны обращать внимание исключительно на результаты неадекватных мыслей и последствия поведения. Поэтому, психотерапевту необходимо постоянно акцентировать нежелательные последствия их мыслительной деятельности и поведения. Нередко терапевт может ввести ограничения на поведенческое реагирование (например, он может сказать, что нельзя в моменты гнева повышать голос). Именно поэтому важно участие родни, так как при таких запретах они могут способствовать уменьшению выраженности неадекватного поведения. Психотерапия направлена на помощь субъектам в понимании собственных поступков и поведения, приводящих к проблемам межличностного взаимодействия. Например, психотерапевт помогает осознать зависимость, высокомерие, излишнее недоверие окружению, подозрительность и манипулятивность.

В изменении социально неприемлемого поведения (например, отсутствие уверенности, социальная отчужденность, гневливость), иногда действенна групповая психотерапия расстройств личности и коррекция поведения. Положительные итоги могут быть достигнуты по прошествии нескольких месяцев.

Считается эффективной при пограничном личностном расстройстве диалектическая поведенческая терапия. Она заключается в проведении еженедельных сеансов индивидуальной психотерапии, иногда в комплексе с групповой психотерапией. Кроме того, обязательными считаются телефонные консультации между сессиями. Диалектическая поведенческая психотерапия призвана научить субъектов понимать собственное поведение, подготовить их к принятию самостоятельных решений и повысить адаптивность.

Субъектам, страдающим ярко выраженными патологиями личности, проявляющимися в неадекватных убеждениях, отношениях и ожиданиях (например, обсессивно-компульсивным синдромом), рекомендуется классический . Терапия может иметь продолжительность не менее трех лет.

Решение проблем межличностного взаимодействия, как правило, занимает более одного года. Фундаментом эффективных трансформаций в межличностных взаимоотношениях является индивидуальная психотерапия, направленная на осознание пациентом источников его неприятностей во взаимодействии с социумом.

Само наличие понятия «расстройство личности» уже говорит о том, что существует его противоположность или норма. И здесь мы сталкиваемся напрямую с необходимостью очертить границы того, что мы могли бы считать, хотя бы условно, психологической нормой или психологическим здоровьем человека. Однако, здесь мы сталкиваемся с очевидной трудностью, а именно, отсутствием понятия того, что является нормальным, в виде четкого определения.

И в этом нет ничего странного или необычного, ведь само понимание того, что является нормальным, а что нет очевидно весьма вариативно и зависит от множества факторов большинство из которых являются субъективными.

Тем не менее, говоря о личностных отклонениях, а тем более о расстройствах, нам не избежать обращения к какой то точке отсчета, которая позволит нам задать, пусть и расплывчатые, критерии личности, которые могут (весьма условно) считаться психологической нормой.

Что и кто определяет «нормальность» личности?

В первую очередь нам стоит задаться вопросом, какие факторы, если и не определяют, то по крайней мере оказывают существенное влияние на понимание психологической нормы. Таких факторов по крайней мере два — это сама личность и общество, или социальная среда в котором эта личность существует.

Социальные стереотипы.

Со стороны общества понятие норма часто диктуется социальными стереотипами, которые определяют грань между нормальным и ненормальным поведением. Однако и здесь есть много нюансов, так в каждом специфическом сегменте социума понятие нормы может значительно меняться. Например если вы живете в российской глубинке то для вас совершенно естественным будет знать в лицо и по именам всех своих соседей по дому, тогда как в крупных городах это просто не принято и даже здороваться с соседом по подъезду вам не обязательно.

Итак, социальный стереотип — наиболее распространенное воззрение среди определенной группы людей на то, как в тех или иных обстоятельствах должен себя вести тот или иной член как указанной группы, так и те, кто к этой группе не принадлежит. Зачастую подобные воззрения распространяются не только на внешние атрибуты поведения членов группы, но и на внутреннее психологическое состояние (как я должен себя чувствовать в той или иной ситуации).

Личностный фактор.

Фактор, который мы уже упомянули выше, это личный стереотип человека по отношении к своей собственной реакции на события жизни, когда есть четкие представления о том, что он должен чувствовать в тех или иных обстоятельствах и как реагировать на ситуацию. Таким образом, если человек при виде страданий другого испытывает удовольствие вместо сострадания и желания помочь, то, как правило, это воспринимается самой личностью, как отклонение от нормы и служит причиной для разочарования собой (я не таков каким я должен быть, я плохой и т.п.). В этом случае все дело в стереотипах предписывающих нам не только определенное поведение, но и определенные ощущения.

Таким образом, в самом частом случае, когда мы имеем дело с совершенно определенной личностью, то понятие нормы определяет сама эта личность и основы для понимания такой нормы — ее ожидания. То что соответствует ожиданиям, это норма, а то что нет, нормой не является.

С точки же зрения социума все происходит точно также, только судьей в этом случае является не сама личность, а общество.

Что является критерием понятия психологическая норма.

Из сказанного можно сделать вывод, что отклонение от нормы может быть определено как с позиций общества, так и личности и в обеих случаях важным признаком этого отклонения является фрустрация, то есть разочарование от несоответствия ожиданиям. Таким образом, именно дискомфорт вызванный конфликтом между социальными ожиданиями личности или (и) общества и действительностью является той границей, которая отделяет норму от того, что называется в психологии личностным расстройством.

Следует также уточнить, что под отклонением во всех случаях подразумевается именно личностное отклонение, общество в данном контексте мы, как правило, не рассматриваем, несмотря на то, что в определенных случаях именнообщество является истинным источником и причиной конфликта.

Исток проблемы с точки зрения психологии.

Итак, расстройство личности в психологии рассматривается в двух контекстах — с точки зрения социального взаимодействия индивида с обществом, когда особенности поведения конкретного индивида приводят к психологическому дискомфорту или социальным проблемам, либо же с точки зрения свойств и особенностей самой личности, когда эти особенности приводят опять таки к психологическому дискомфорту и проблемам, только в этом случае больше страдает сама личность.

Естественно понятие проблема и дискомфорт могут варьироваться здесь максимально широко. Для индивида это может быть состояние легкой тревоги или же тяжелой депрессии, а для общества проблемы могут варьироваться от реальной угрозы со стороны индивида в случае откровенно преступного поведения последнего до небольших проблем, которые создает например неподобающий внешний вид или манера поведения.

В любом случае признаки психологических отклонений так или иначе упираются в личностные особенности самого человека и именно с этой точки зрения рассматриваются в психологии.

И в контексте личностного расстройства (патологии) принято говорить именно о типе личности и ее поведенческих тенденциях, которые и приводят к перечисленным выше проблемам.

Считается, что эти проблемы часто связаны с социальной дезинтеграцией личности, то есть ее неспособности к нормальным социальным отношениям, где эта неспособность оценивается именно с точки зрения тех самых социальных стереотипов, о которых было сказано выше.

Причины личностных расстройств.

Говоря о причинах следует упомянуть, что эти отклонения как правило проявляются в области следующих проявлений личности, это когнитивная или мыслительная деятельность, сфера восприятия окружающего мира, эмоциональные реакции индивида и его отношения с окружающими, то есть социумом.

Считается, что если личностные отклонения имеют врожденный характер, то они могут проявляться на протяжении всей жизни человека, однако, многие отклонения могут формироваться в период взросления личности, например в раннем возрасте или в период полового созревания. Причин не врожденных отклонений может быть множество, начиная от заболеваний головного мозга и заканчивая сильными стрессовыми переживаниями, например, вследствие физического или психологического насилия.

Согласно статистическим данным, считается, что в легкой форме примерно у 10 процентов взрослого населения возникают классифицируемые психологические отклонения, которые могут требовать внимания специалиста, известно, что такие отклонения чаще возникают в малообеспеченной среде неблагополучных семей, однако истинные причины, которые способствуют развитию этих отклонений до конца не выяснены и могут лишь предполагаться в каждом конкретном случае.

В чем проблема личностных патологий. Факторы риска при личностных расстройствах.

Важно сказать о том, какие возможные проблемы могут нести в себе личностные отклонения. Естественно один из самых распространенных факторов, это психологический дискомфорт, который может иметь разные степени и разные же последствия.

К сожалению развитие этого фактора может приводить к крайним степеням проблем, как внутренних, так и поведенческих.

Это и повышенная склонность к суициду, к формированию наркотической и алкогольной зависимостей, антисоциальное и даже преступное поведение, тяжелые депрессии, иногда подобные расстройства могут провоцировать специфические патологии психики, например шизофрению, обессивно-компульсивное расстройство.

Разумеется, что помимо крайних проявлений, люди имеющие симптомы психологических расстройств могут создавать немало проблем и себе и окружающим.

Симптомы психологических отклонений личности.

С точки зрения симптомов на первый план выходит поведение личности. И первое на что здесь следует обратить внимание, это поведение являющееся неадекватным по отношению к появившейся проблеме. Неадекватным оно является по причине того, что не решает проблему, решает ее лишь частично а порой даже усугубляет ее.

Такая особенность может стать причиной постоянных проблем в социуме и в семье. При этом, часто случается так, что сам человек не отдает себе отчета в том, что в его поведении или реакциях на окружающий мир есть что то, что приводит к этим проблемам. Состояние при котором индивид не отдает себе отчета в дезадаптивности своего поведения и реакций приводит к тому, что такие люди практически никогда не обращаются за психологической помощью. И это несмотря на то, что как правило, эти люди недовольны своей жизнью и имеют множество проблем в различных социальных ситуациях.

Часто у таких людей не все в порядке и в том, что касается их внутреннего мира, наблюдаются симптомы в виде расстройств настроения, они испытывают повышенную тревожность, беспокойство, депрессии.

Вот основные симптомы проявляющиеся у людей с личностными расстройствами:

— негативные чувства, которые присутствуют в виде постоянного фона, например тревога, ощущение постоянной угрозы, чувства собственной никчемности и ненужности, легко проявляющийся гнев.

— проблемы с контролем отрицательных эмоций.

— постоянное избегание человеческого общества, эмоциональная опустошенность, иногда почти полная безэмоциональность.

— постоянно появляющиеся в жизни человека проблемы с окружением, иногда на фоне неспособности контролировать негативные чувства по отношению к окружающим, что может приводить к агрессивному поведению.

— сложности в отношениях с близкими людьми, особенно часто это проявляется в отношениях с партнером по браку и с детьми.

— полная или частичная утрата контакта с реальностью.

Данные симптомы имеют тенденцию к ухудшению, особенно на фоне стрессовых состояний.

Виды личностных расстройств.

Согласно международному классификатору по психическим расстройствам расстройства личности подразделяются на три основные группы.

Группа А: эксцентричные патологии, это шизоидное, параноидальное и шизотипическое расстройства.

Группа Б: эмоциональные, театральные нарушения, сюда относятся истерическое, нарциссическое, пограничное, антисоциальное расстройства.

Группа С: тревожные и панические отклонения, обессивно-компульсивное, зависимое и избегающее расстройства.

Описанные патологии могут присутствовать в одном человеке, тем не менее, как правило, всегда существует одно, наиболее ярко выраженное, по которому и определяется тип психологического отклонения данной личности.

Рассмотрим эти расстройства подробно.

Шизоидный тип паталогии.

Человек страдающий подобным расстройством часто замкнут, малообщителен, погружен в собственные размышления, фантазии, имеет выраженную склонность к чрезмерному уходу в собственные теории, что зачастую служит ему средством избегания эмоционального общения.

Еще одно выраженное свойство данного типа — презрение к социальным установкам и правилам. Шизоидный тип избегает отношений, провоцирующих эмоциональные проявления, поэтому этот типаж выраженно асоциален. Шизоиды вообще избегают любых сильных чувств, они не выражают ни гнева, ни радости, предпочитают уединение.

Параноидальный тип.

Характеристики этой патологии — склонность к чрезмерной подозрительности, недоверию, злопамятности. Такой человек зачастую недоволен своим окружением и многое из того что происходит вокруг него принимает на свой счет, причем он находится в уверенности, что вокруг него плетутся заговоры, люди только и ждут, чтобы ему навредить и во многом склонен видеть угрозу явную или скрытую. Такие люди склонны очень долго помнить обиды и даже спустя много лет способны за них отомостить.

Шизотипический тип.

Данный типаж характеризуют отклонения в когнитивной и эмоциональной сферах, такие люди часто ведут себя эксцентрично и странно, они могут проявлять совершенно неадекватные обстоятельствам эмоции, для них характерны странные теории, навязчивые идеи, они довольно плохо ладят с окружением в основном из за своих поведенческих особенностей, которые не принимают другие люди.

Антисоциальный тип.

Название здесь говорит само за себя, эти люди склонны игнорировать социальные нормы и правила, для них характерно испульсивное поведение, они часто настроены агрессивно к окружающим и весьма склонны к конфликтам. Для таких людей окружающий социум всегда виновник всех бед и на этом фоне антисоциальный тип часто оправдывает свое поведение.

Пограничная патология.

Характерной чертой данного типа является импульсивное поведение, на фоне повышенной тревожности, сильной эмоциональной переменчивости и низкого самоконтроля. Эта личностная патология наиболее среди всех склонна к суицидальному поведению.

Истерическая патология.

Наиболее характерная черта поведения — привлечение внимания окружающих, что часто достигается театрализованным поведением. Этот типаж наиболее подвержен чужому влиянию и очень внушаем. На фоне стремления данного типа быть лучше всех он, тем не менее, очень часто страдает крайней поверхностностью взглядов и эмоциональных проявлений.

Нарциссический типаж.

Нарциссам свойственно убеждение в своей личной исключительности, уникальности и превосходстве над другими. Самооценка их, как правило, чрезмерно завышена, а сами они пребывают в перманентном заблуждении насчет собственной персоны и ее качеств, которые всегда превозносятся буквально до небес. Естественно, что на фоне подобного отношения к себе нарциссический типаж требует соответствующей реакции окружения, им всегда должны восхищаться, неизменно высоко оценивать его успехи и способности. Другого отношения нарциссы не переносят и не прощают, часто человек, не оценивший его просто перестает для него существовать. Для них характерна чрезмерно болезненная реакция на общественное мнение, которое они стараются держать под личным контролем. При этом для нарциссического типажа все что не относится к нему лично, фактически не существует и не имеет ценности.

Избегающее (тревожное) расстройство.

Данный тип живет под постоянным страхом быть отвергнутым. Для них характерна чрезмерно заниженная самооценка и гиперчувствительность к негативному отношению извне. Чтобы избежать возможных негативных оценок со стороны этот тип избегает социальных отношений, на фоне чего зачастую развиваются черты крайнего индивидуализма и отчуждения от других людей. Данный факт весьма негативно влияет на возможность налаживания нормальной коммуникации с обществом.

Зависимое расстройство.

По сути это постоянное перекладывание ответственности за себя на других людей. Эти люди постоянно испытывают потребность в поддержке, демонстрируя собственную беспомощность, некомпетентность и несостоятельность.

Обессивно-компульсивная патология.

Осторожность, мнительность, пребывание в постоянных сомнениях и на фоне этого чрезмерное стремление достигнуть во всем совершенства. Характерная черта этого типа — незавершенная деятельность, они настолько привыкли все доводить до совершенства, что часто не могут завершить начатое. Для данного типа характерны постоянные проблемы в межличностных отношениях, ведь они ожидают совершенства и от своего партнера и редко кто становится достоин их внимания.

Психологическая работа с людьми страдающими расстройством личности.

Один из ключевых моментов влияющих на эффективность психологической работы с людьми страдающими от личностных расстройств является желание самого человека идти на контакт с терапевтом, что может произойти не ранее, чем человек сам осознает наличие проблемы. По этой причине люди с антисоциальными расстройствами довольно редко попадают к психологу или тем более психотерапевту, поскольку вообще редко признают наличие такой проблемы и не чувствуют дискомфорта от своего поведения. Проблемы в их случаях чаще испытывает их окружение.

Также большое влияние на результат оказывает тип расстройства и степень его интенсивности.

Вообще работать с психологическими расстройствами довольно непросто, это занимает длительное время, и в случае если проблема проявлена с высокой интенсивностью, то результат может быть так и не достигнут. В таких случаях может применяться медикаментозное лечение.

Важным фактором является среда в которой человек живет, особенно его близкие люди и от того насколько окружение поддерживает человека в попытке решить проблему или же наооборот способствует ее развитию зависит и результат. Этот фактор настолько важен, что зачастую поддержка близких в этом вопросе определяет успешность терапии.

В работе с личностными расстройствами чаще всего используют когнитивно — поведенческие методы, поскольку проблема во многих случаях тесно связана именно с внешними проявлениями человека в социуме, при этом большую пользу приносят групповые тренинги, поскольку именно они способны эффективно моделировать межличностную коммуникацию и вырабатывать навыки более эффективного общения. В работе с психологическими нарушениями может быть использован и обычный психоанализ.

личности и поведения, которые в отличие от невротических расстройств не являются тягостными для человека, не вызывают никаких вегетативных нарушений и принимаются как свои собственные особенности.

Специфические расстройства личности

Психопатия (от греч. psyche — душа и pathos — страдание) — врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, обусловливающая психическую неполноценность личности.

У каждого человека есть какие-либо акцентуации личности (особенности характера и тд), и это нормально. Но когда эти особенности вызывают нарушение адаптации к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций - это патология.

Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптивным поведенческим актам.

Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадаптация. Среди лиц, совершающих насильственные преступления, психопаты занимают ведущее место. Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснованной мнительности.

Параноидное расстройство личности

1) Повышенное самомнение (грандиозность);
2) Подозрительность;
3) Склонность к образованию сверхценных идей, фанатизму;
4) Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
5) Тенденция постоянно быть недовольным кем-то;
6) Постоянное отнесение происходящего на свой счет;
7) Воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;
8) Злопамятность;
9) Лживость.

Шизоидное расстройство личности

1) Замкнутость, аутичность, предпочтение уединенной деятельности;
2) Эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность;
3) Повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
4) Поглощенность интеллектуальными процессами, увлеченность компьютером.

Диссоциальное расстройство личности

1) Равнодушие к чувствам других;
2) Пренебрежение социальными правилами и обязанностями;
3) Неспособность поддерживать взаимоотношения;
4) Отсутствие привязанности доже к близким людям;
5) Склонность к алкоголизму, наркомании, кражам и тп.;
6) Постоянная раздражительность, низкий порог агрессии.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (эксплозивное, возбудимое, агрессивное)

Выделяются две разновидности: импульсивный тип, пограничный тип. Границы между ними стерты.
1) Импульсивность в поведении. Способность планирования минимальна;
2) Эмоциональная неустойчивость;
3) Отсутствия самоконтроля;
4) Вспышки жестокости и угрожающего поведения в ответ на осуждение окружающими;
5) Намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) часто непонятны или нарушены. Хроническое чувство опустошенности.

Истерическое расстройство личности (гистрионное)

1) Стремление быть в центре внимания, признанию со стороны окружающих;
2) Театральность в поведении, преувеличенное выражение эмоций;
3) Поверхностность и лабильность эмоциональности;
4) Внушаемость, подверженность влиянию других, склонность к подражанию;
5) Неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
6) Чрезмерная озабоченность физической привлекательностью, связанная со стремлением привлечь внимание.

Ананкастное расстройство личности (обсессивно-компульсивное)

1) Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
2) Озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
3) Чрезмерная поглощенность работой, добросовестность, скрупулезность;
4) Повышенная педантичность, перфекционизм и приверженность социальным условностям;
5) Консерватизм в вопросах морали и этики;
6) Неспособность к релаксации, избегание развлечений;
7) Ригидность и упрямство;
8) Появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений;
9) Малоэмоциональность.

Тревожное расстройство личности (уклоняющееся, избегающее)

1) Постоянная тревога;
2) Склонность к сомнениям в себе;
3) Пониженная самооценка. Представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности;
4) Избегание межличностных контактов из-за страха критики, неодобрения или отвержения.;
5) Ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
6) Повышенная заботливость к близким людям.

Расстройство типа зависимой личности (астеническое, пассивное)

1) Склонность перекладывать ответственность на других;
2) Подчинение своих потребностей потребностям других людей, от которых зависит индивидуум;
3) Трудность в выражении независимых взглядов;
4) Боязнь одиночества Неспособность к самостоятельной жизни;
5) Трудность в принятии повседневные решения совета других.

Расстройства привычек и влечений

Нарушения поведения характеризующиеся повторяющимися поступками без ясной рационализации мотивации, которые в общем противоречат интересам самого пациента и других людей. Человек сообщает, что это поведение вызвано влечениями, которые не могут быть контролируемы. Причины этих состояний непонятны.

Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг)

Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.

Патологическое влечение к поджогам (пиромания)

Это расстройство характеризуется множественными актами или попытками поджогов собственности или других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению. Может обнаруживаться анормальный интерес к противопожарным машинам и оборудованию, к другим предметам, имеющим отношение к огню и к вызову пожарной команды.

Патологическое влечение к воровству (клептомания)

В этом случае человек периодически испытывает влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой. От предметов могут отказываться, они могут выбрасываться или оставляться в запас.

Трихотилломания

Влечение выдергивать волосы и заметная потеря волос. Выдергиванию волос обычно предшествует нарастающее напряжение, а после него испытывается чувство облегчения и удовлетворения.

Расстройства половой идентификации

Транссексуализм

Ощущение собственной принадлежности к противоположному полу. Желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола, обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и желанием получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу.

Трансвестизм

Ношение одежды противоположного пола, как часть образа жизни с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу, но без малейшего желания более постоянного изменения пола или связанной с этим его хирургической коррекции. Переодевание не сопровождается сексуальным возбуждением, что отличает данное расстройство от фетишистского трансвестизма.

Расстройства сексуального предпочтения

Гомосексуализм

Сексуальное предпочтение представителям своего пола.

Фетишизм

Использование какого-либо неодушевленного предмета в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения.

Фетишистский трансвестизм

Надевание одежды противоположного пола главным образом для достижения сексуального возбуждения.

Эксгибиционизм

Периодическая или постоянная наклонность к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) или в общественных местах, без предложения или намерений более близкого контакта. Обычно, но не всегда, во время демонстрации имеет место половое возбуждение, которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведения.

Вуайеризм

Периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или "интимными делами", такими как раздевание. Это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы.

Педофилия

Сексуальное предпочтение детям обычно пребуртатного или раннего пубертатного возраста. Некоторых педофилов привлекают только девочки, других - только мальчики, а третьи интересуются детьми обоего пола.

Садомазохизм

Предпочтение сексуальной активности, включающей в себя причинение боли или унижения. Если индивидуум предпочитает быть подверженным такого рода стимуляции, это называется мазохизмом; если же он предпочитает быть ее источником - садизмом. Часто индивидуум получает сексуальное удовлетворение как от садистической, так и от мазохистской активности.

Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости

Речь может идти о широком разнообразии медикаментов, патентованных препаратов и народных средств лечения. Хотя в первый раз лекарство может выписываться или рекомендоваться медицинским работником, оно начинает приниматься затем пролонгированно, без необходимости и часто в повышенных дозировках, что упрощается за счет доступности этого вещества, продаваемого без медицинского рецепта. Хотя обычно ясно, что больной испытывает сильную мотивацию к приему вещества, зависимость или симптомы абстиненции не развиваются, что отличает эти случаи от употребления психоактивных веществ.

Чаще всего встречается злоупотребление антидепрессантами, анальгетиками, антацидными средствами, травами и средствами народной медицины, стероидными или другими гормонами, витаминами, слабительными средствами.

Личностные расстройства, как правило, возникают у подростков и активно развиваются до полноценной психической зрелости, часто интегрируясь в устоявшийся психотип человека. Профессионалы утверждают, что поставить вышеозначенный диагноз можно только с пятнадцати-шестнадцати лет: до этого, психические особенности зачастую связаны с активными физиологическими изменениями в организме.

Ранее, расстройство личности не выделяли в особый тип психических отклонений и относили его к классической психопатии, возникшей в результате недоразвития нервной системы из-за ряда факторов (травмы, наследственность, вредная окружающая среда и т. д.).

К данному состоянию могут привести – от родовых травм и генетических предрасположенностей до насилия в разнообразной форме и определённых жизненных ситуаций.

Довольно часто, расстройство личности путают с нарушением восприятия, психозами и влиянием различных болезней, однако данные состояния различаются комплексной клинической симптоматикой, особенностями качественной и количественной специфики психиатрического расстройства,

Симптомы расстройств по типам

У каждого вида расстройства есть свои симптомы:

Пассивно-агрессивное

Пациенты раздражительны, завистливы, довольно злобны, угрожают покончить с собой, при этом, как правило, не делают этого. Усугубляет состояние постоянная депрессия на фоне алкоголизма, а также различные соматические расстройства.

Нарциссическое

Наблюдается значительное преувеличение собственных талантов и достоинств, множественные фантазии на разнообразные тематики. Они любят восхищение в свой адрес, завидуют окружающим успешным людям и требуют непреклонного подчинения собственным требованиям.

Зависимое

У людей с данным синдромом, часто очень низкая самооценка, они проявляют неуверенность в себе, стараются избегать ответственности. Особой проблемой в этом случае считаются фундаментальные сложности принятия важных решений, люди с таким расстройством личности легко терпят обиды и унижения, страшатся одиночества.

Тревожное

Проявляется в страхе перед разнообразными факторами окружающей среды. Они боятся публично выступать, имеют ряд социальных фобий, очень чувствительны к критике, требуют постоянной поддержки и одобрения социума.

Ананкастное

Наблюдается излишняя застенчивость, впечатлительность, неуверенность в себе и своих силах. Таких пациентов часто одолевают сомнения, они страшатся ответственной работы, иногда их одолеваются навязчивые мысли.

Гистрионическое

Жаждут постоянного внимания, очень импульсивны вплоть до истерий. Крайне изменчивое настроение часто сменятся. Люди стараются выделиться самым экстравагантным способом, часто лгут и придумывают разнообразные историй о себе, чтобы добиться у социума больше значимости. Часто на людях ведут себя открыто и дружелюбно, в семьях же являются тиранами.

Эмоциоанльно-неустойчивое

Очень возбудимы, на любые события отвечают очень бурно, открыто выражая гнев, недовольство, раздражение. Вспышки гнева таких людей часто приводят к открытому насилию, если встречают сопротивление/критику со стороны других людей. Настроение у них очень изменчиво, непредсказуемо, есть большая склонность к импульсивным действиям.

Диссоциальное

Склонность к непродуманным и импульсивным поступкам, игнорирование норм морали, равнодушие и отвращение к обязанностям. Такие люди не сожалеют о совершаемых действиях, часто лгут, манипулируют другими, при этом у них нет тревог и депрессий.

Шизоидное расстройство личности

Такие люди стремятся к обособленной жизнедеятельности, они не хотят близких взаимоотношений и обычных контактов с окружающими. Пациенты равнодушны к похвалам либо критике, проявляют очень слабый интерес к половым отношениям, зато они часто привязываются к животным. Предопределяющим фактором является максимально возможная отгороженность от окружающего социума.

Параноидное

Практически всегда испытывают безосновательные подозрения по поводу обмана, использования или иных действий со стороны социума. Больные не способы прощать других людей, считают, что всегда правы и понимают лишь авторитет силы и власти. В крайних формах могут быть опасны, особенно если намереваются преследовать или мстить своим воображаемым врагам и обидчикам.

Диагностика

Все основные критерии, по которым можно правильно диагностировать расстройства личности, содержатся в международном классификаторе болезней последней редакции (МКБ-10).

В частности, определяющими становятся состояния, которые невозможно объяснить заболеваниями мозга или обширным его повреждением, а также известными психическими расстройствами.

1. Хронических характер изменённого поведения, который возник на продолжении длительного периода времени и не связан с этимологией эпизодов психической болезни.
2. Стиль изменённого поведения системно нарушает адаптацию к жизненным или социальным ситуациям.
3. Выявляется дисгармония с поведении и собственных позициях, проявляющиеся в отклонениях от нормы при восприятии, мышлении, общении с иными людьми. Также диагностируется отсутствие контроля побуждений, аффективность и частая возбудимость/заторможенность.
4. Как правило, вышеописанное расстройство сопровождается частичной или полной потерей продуктивности в социуме или работе.
5. Вышеописанные проявления возникают в детском возрасте, а также у подростков.
6. Состояние приводит с масштабному дистрессу, проявляющемуся на поздних этапах развития проблемы.

Если хотя бы три вышеупомянутых признака обнаруживаются у пациента, которому поставили потенциальный диагноз «Расстройство личности», то вероятность его правильной постановки после получения при необходимости, дополнительных анализов, считается доказанной.

Лечение расстройства личности

Следует понимать, что расстройства личности являются довольно тяжелым психическим нарушением, поэтому любое лечение в основном направлено не на изменение структуры личности, а на нейтрализацию негативных проявлений синдрома и частичную компенсацию нормальных психических функций. В современной медицине применяется два основных подхода.

Психологически-социальная терапия

А частности это индивидуальная, групповая, семейная терапии, проводимые опытными нейропсихотерапевтами, психологическое просвещение, а также лечение средой обитания и упражнения в специальных группах самопомощи.

Медикаментозная терапия

Последние исследования показывают, что популярных классический метод борьбы с расстройством личности, малоэффективен, поэтому даже в рекомендациях ФДА вы не найдете указаний по поводу лечения лекарствами. Отдельные специалисты рекомендуют использовать в данном случае нейролептики и антидепрессанты, как правило, в малых дозах. Широко используются антипсихиотики и бензодеазепины, в основном для подавления приступов агрессий, однако постоянное их использование может вызвать ухудшение депрессивных состояний, медикаментозную зависимость и даже обратный эффект возбуждения.

В любом случае, самостоятельно лечить или облегчить симптомы расстройства личности, попросту невозможно. Рекомендуем обратиться сразу к нескольким независимым специалистам в данном вопросе, тщательно взвесить их предложения и рекомендации и только после этого принимать решение, особенно когда дело касается приёмов определённых групп препаратов на постоянной основе или же революционных методик сомнительного непроверенного происхождения.

Полезное видео