Заболевание молочной железы мастопатия. Признаки и симптомы мастопатии молочных желез - диагностика, лечение медикаментозными и народными средствами. Лечение народными методами

Причины мастопатии

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов - эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов - недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Помимо гормональных нарушений к возможным причинам, провоцирующим развитие мастопатии относят:

Опухоли и воспаления яичников;
- заболевания щитовидной железы и надпочечников;
- заболевания печени;
- психологические проблемы-стрессы, депрессии, неврозы;
- нерегулярная половая жизнь, отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
- частые аборты;
- наследственная предрасположенность;
- травмы молочных желез, в том числе и ношение тесного бюстгальтера на металлических косточках,что приводит к микротравмам груди;
- вредные привычки-курение и алкоголь;
- дефицит йода в организме.

Различают два вида мастопатий:

1. Узловая (или узловатая) мастопатия с единичным уплотнением - узлом в железе. Узловая (или узловатая) мастопатия бывает 2-х видов - в виде фиброаденомы (доброкачественная опухоль) или кисты (жидкостное образование); При этой форме мастопатии лечение хирургическое.

2. Диффузная мастопатия с множествеными узлами в молочной железе. В зависимости от структуры узлов, диффузная мастопатия может быть:
- мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- мастопатия с преобладанием железистого компонента;
- мастопатия с преобладанием кистозного компонента (когда в железе обнаруживают множество кист);
- мастопатия смешанной формы.

Симптомы мастопатии:

Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструации (“масталгия” или “мастодиния”). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Данные симптомы наиболее часто беспокоят пациенток с мастопатией (около 90%), особенно при диффузной форме мастопатии, когда боли в груди могут носить нестерпимый характер.

Реже при мастопатии могут быть выделения из сосков. Отделяемое может быть белого, прозрачного или зеленоватого цвета. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений, что является тревожным сигналом.

При самообследовании в домашних условиях при диффузной форме мастопатии можно выявить маленькие узелковые уплотнения в груди; при узловой форме определяется единичное образование в груди. В 10 % случаев при мастопатии увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области, что также можно прощупать при самообследовании.

Самообследование молочной железы

Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы. Однако это далеко не так. При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача - маммолога!

Диагностика мастопатии

Диагностика мастопатии включает:

- подробный опрос и осмотр маммолога . Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положения стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет нет ли каких-либо патологических выделений из сосков. Помимо осмотра груди, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под- и надключичных областях. Также проводится пальпация щитовидной железы для исключения ее патологии;
- маммография - рентген молочных желез - проводят на 7-10 день менструльного цикла. Снимок делают в 2-проекциях - прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе;
- УЗИ молочных желез - более безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). УЗИ при подзрении на мастопатию проводят на 5-10 день менструального цикла для большей информативности;
- при подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования);
- гормональные исследования - проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников;
- УЗИ органов малого таза . При выялении патологии яичников показана консультация гинеколога ;
- при выявлении фиброаденомы - показана консультация онколога-маммолога .
- Желательно обследование печени и исключение ее патологии.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Медикаментозное лечение мастопатии

Консервативное лечение показано при диффузных формах мастопатий и подразумевает применение гормональных и негормональных препаратов. Лечение начинают только после консультации онколога, чтобы исключить необходимость срочного хирургического вмешательства.

Негормональное лечение мастопатии

Лечение мастопатии негормональными препаратами назначают в сочетании с гормонотерапией или отдельно. Препараты помогают быстро купировать симптомы мастопатии при легких проявлениях заболевания, а при соблюдении здорового образа жизни можно достичь полного излечения.

Для негормонального лечения мастопатии используют:

• Витаминотерапию, назначают ее на длительный срок. Всем пациенткам с мастопатией показаны витамины группы А, В, С и Е.
• Препараты йода (Йодомарин, Йод-актив, кламин) способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Но перед их назначением обязательно необходима консультация эндокринолога для выявления противопоказаний, таких как гипертиреоз, аутоимунный тиреоидит.
• При мастопатии, вызванной психологическими проблемами, назначают успокаивающие средства (настойки пустырника, валерианы и т.д), психотерапию.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (типа Диклофенака) для быстрого купирования болевого симптома при его наличии.
• Гомеопатические препараты (Ременс, Мастодинон, Циклодинон). Их лечебный эффект основан на снижении уровня пролактина в крови, что приводит к ликвидации патологических процессов в молочной железе при гиперпролактинемии. Назначаются эти препараты на длительный срок.
• Фитотерапия (используется только в качестве дополнения к основному лечению)
• Энзимные препараты, обладающие противоотечным, противовоспалительным, вторичноанальгезирующим и иммуномодулирующим действием.

Замечено положительное действие на мастопатию препаратов с содержанием индолкарбинола.

Гормональное лечение мастопатии

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. С этой целью могут быть использованы препараты:

• гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норэтистерон... назначают во второю фазу менструального цикла, Прожестожель наружно для растирания груди);
• ингибиторы секреции пролактина (Парлодел) принимают при выявленной гиперпролактинемии с 10 по 25 день менструального цикла;
• эстроген-гестагенные оральные контрацевтивы (Жанин, Марвелон) назначают женщинам до 35 лет по контрацептивной схеме в случае отсутствия овуляции и нарушения лютеиновой фазы;

Значительно реже при мастопатии возникает необходимость в использовании препаратов:

• антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) принимают в непрерывном режиме в течение 3-х месяцев;
• андрогены (Метилтестостерон). Данную группу гормонов маммологи назначают чрезвычайно редко и только женщинам старше 45 лет из-за неприятных побочных эффектов.

В любом возрасте гормональное лечение любого заболевания должно проводиться только после предварительного исследования гормонального статуса. После 40 лет, из-за наличия сопутствующих заболеваний, у многих женщин имеются противопоказания к гормонотерапии.

Хирургическое лечение мастопатии

Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. При небольших размерах фиброаденомы (до 2 см) от хирургического лечения также можно воздержаться – показано динамическое наблюдение у маммолога.

Существует 2 вида оперативного вмешательства при мастопатии - секторальная резекция (вместе с сектором молочной железы удалениют опухоль) и энуклеация (вылущивание) опухоли или кисты (удаляют только опухоль/кисту).

Оперативное лечение мастопатии применяют по строгим показаниям:

При подозрении на рак молочной железы по данным биопсии (только в этом случае выполняют секторальную резекцию);
- при быстром росте фиброаденомы (увеличение опухоли в 2 раза в течение 3-х месяцев);
- если киста единичная – показано удаление жидкости путем пункции (прокола образования), но при рецидиве узловой кисты показано ее вылущивание.

Операция по поводу узловой мастопатии проводится под общим или местным наркозом и длится в среднем 30-40 минут. Пациентку выписывают домой на следующие сутки или в день операции. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки после операции.

Лечение мастопатии народными средствами

Лечение мастопатии ведется средствами, регулирующими менструальный цикл и при необходимости деятельность щитовидной железы - гормональными средствами, витаминами и гомеопатическими препаратами.

Для быстрого выздоровления принципиальное значение имеет образ жизни во время лечения.

• Желательно ограничить потребление кофе, чая, какао и шоколада. Дело в том,что эти продукты содержат метилксаптины, которые могут провоцировать прогрессирование диффузной мастопатии и усиливать болевые ощущения.
• Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и вести здоровый образ жизни - больше двигаться, избегать стрессов, спать не менее восьми часов в сутки; включить в рацион питания рыбу, отварное мясо и продукты растительного происхождения.
• Бюстгальтер следует носить правильного размера и подходящей формы - иначе это может привести к хронической деформации груди или, наоборот, к перегрузке связочного аппарата.
• При любых формах мастопатии абсолютно противопоказаны тепловые процедуры - сауны, бани, длительное пребывание на солнце, солярий.

Больным рекомендуется усиленное потребление растительной пищи. Обогащение рациона овощами, фруктами, морепродуктами при отказе от больших количеств чая, кофе, какао и шоколада может являться при мастопатии и профилактикой рецидивов.

При диффузной мастопатии широко применяют средства из народной медицины в виде различных компрессов для купирования болевого симптома. С этой целью прикладывают к груди тертую красную свеклу, свежую тыкву или теплый ржаной хлеб в виде компрессов.

Однако необходимо помнить, что мастопатию эти средства никак не лечат, эффект обезболивания от них лишь временный и часто основан на самовнушении.

Возможные осложнения мастопатий:

Рецидив мастопатии после лечения. Как правило, это связано с невыявленными гормональными нарушениями;
- рак молочной железы. Риск перерождения в рак более высок у пациенток с фиброаденомами. При диффузной мастопатии такое грозное осложнение маловероятно.

Профилактика мастопатии:

Самообследование груди - главный метод профилактики мастопатии и рака молочной железы, направленный на раннее обнаружение изменений в груди, а значит, вы можете своевременно обратиться к врачу и не запустить заболевание. После менструации приблизительно на 5-7 день цикла женщине рекомендуется проводить пальпацию обоих молочных желез в положении лежа и стоя. Пальпацию начинают с подмышечной области по направлению к соску. Далее-грудь исследуют вертикально-сверху вниз- мягкими движениями. При обнаружении подозрительных образований - срочно к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче будет предотвратить развитие мастопатии и онкологии;
- беременность и лактация, отказ от абортов;
- регулярная половая жизнь;
- прием препаратов йода осенью и весной, потребление йодированной соли (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы);
- здоровый образ жизни.

Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме мастопатия:

1. У меня боли в груди. Что лучше сделать УЗИ или маммографию?
До 35-40 лет предпочтительнее УЗИ молочных желез, если Вам уже есть 40 -лучше сделать маммографию.

2. Я принимаю противозачаточные таблетки. Постоянно ощущаю боль в правой молочной железе. Может ли это быть из-за таблеток?
Да, возможно контрацептивы не подходят Вам, но нельзя исключить и образования в молочной железе. Обратитесь к специалисту.

3. У меня обнаружили фиброаденому во время беременности. Что делать, лечиться сейчас или подождать до родов?
Необходимо проводить динамическое наблюдение (УЗИ молочных желез). Если фиброаденома будет быстро расти –то ее следует удалить до родов.

4. У меня большая грудь, я не ношу дома бюстгальтер-надеваю его только при выходе. Может ли это спровоцировать мастопатию?
Да, может. Создается большая нагрузка на связочный аппарат.

5. Болит ли грудь, когда растет?
Нет, скорее всего, это мастопатия.

6. Надо ли лечить фиброаденому если ничего не беспокоит?
Обязательно.

7. Я беременна и у меня мастопатия. Можно ли будет кормить ребенка грудью?
Можно.

8. Может ли фиброаденома возникнуть снова, после удаления?
Да, но такое бывает редко.

9. Можно ли лечить узловую мастопатию таблетками, чтобы не ложиться на операцию?
Нет, это малоэффективно. Только если киста маленькая, тогда можно попробовать гомеопатические препараты.

10. У меня фиброзно-кимстозная мастопатия уже давно, при лечении кисты пропадают, потом опять появляются. Я планирую беременность, не усложнит ли ее мастопатия?
Беременность и последующее кормление грудью благоприятно сказывается на состоянии молочных желез и течении мастопатии. Другое дело, чтобы причины мастопатии, например гормональный дисбаланс, не помешали забеременеть.

11. Влияет ли мастопатия на зачатие?
Непосредственно сама мастопатия на зачатие никак не влияет, но ее могут вызвать те же причины, которые способствуют бесплодию - недостаток прогестерона, избыток пролактина, и, как следствие - отсутствие овуляции или невынашивание. Нужно выявить эти факторы и лечить. Мастопатия лишь маячок.

Акушер – гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Мастопатия - основные симптомы. Термином «фиброзная мастопатия» объединяется группа заболеваний молочной железы, для которых характерен нарушенный гормональный статус. Это приводит к изменению нормального соотношения между железистым и соединительнотканным компонентами в молочных железах. Клинически данное состояние может проявляться различными симптомами мастоптии, зависящими от причинного фона.

Однако имеется и ряд общих симптомов (боли, нагрубание и образование молочными железами патологического секрета), на основании которых производится предварительная диагностика. Для современной медицины фиброзная мастопатия - это актуальная проблема, имеющая высокую распространенность. Так, в 70% случаев поводом для консультации маммолога является данное заболевание. Раньше к этой патологии специалисты относились как к предраковому состоянию, полагая, что каждый второй случай приводил к онкологии.

Однако в настоящее время эти взгляды пересмотрены. Фиброзная мастопатия - не такое серьезное заболевание, но и недооценивать его тоже не стоит. В странах, имеющих высокую распространенность рака молочной железы, наблюдается и большой процент мастопатий, а в странах с низким уровнем злокачественных опухолей груди - мастопатия встречается намного реже. К тому же общность причинных факторов симптоиов сближает эти два патологических процесса между собой.

Причины и симптомы мастопатии

Точные симптомы, приводящие к фиброзной мастопатии, лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез женщин по-прежнему волнуют умы ученных-исследователей, т.к. они окончательно не установлены. Предлагается выделять ряд предрасполагающих факторов, которые указывают на повышенную вероятность гормональных нарушений в женском организме. Такими факторами считаются:

· Отягощенная наследственность по материнской линии;

· Наступление менструаций у девочек раньше 11-12 лет;

· Начало менопаузального возраста в 50-55 лет (у большинства женщин климакс наступает до 50 лет);

· Отсутствие в течение жизни беременностей;

· Длительное женское бесплодие;

· Первые роды в возрасте 30 лет и старше;

· Не более 2 родов в анамнезе (доказано, что беременность, заканчивающаяся родами, достоверно снижает риск рака груди);

· Период лактации, не превышающий 5 месяцев;

· Искусственные методы прерывания беременности;

· Самопроизвольно наступающие выкидыши;

· Гиперпролактинемия, являющаяся следствием гинекологических проблем и гипофизарных аденом;

· Гипотиреоз;

· Нарушенный менструальный цикл ;

· Ожирение;

· Сниженная функция печени, в которой метаболизируются все гормоны;

· Эндометриоз (гинекологическое заболевание, при котором эндометриальная ткань присутствует не только в маточной полости, но и за ее пределами);

· Патология яичников - кисты и воспалительные процессы.

Все эти факторы являются следствием гормонального дисбаланса, а не его причиной. Они всего лишь указывают на повышенный риск фиброзной мастопатии как одного из клинических проявлений нарушенного эндокринного состояния женского организма. Вероятность этой патологии повышается, если дополнительно воздействуют неблагоприятные факторы внешней среды. Речь идет о следующих:

· Длительные стрессовые состояния;

· Недосыпание (оптимальным считается ночной сон, равный 8 часам);

· Чрезмерное пребывание под естественными и искусственными солнечными лучами (солярий);

· Погрешности питания, в котором минимальное количество растительной клетчатки и максимальное - животных жиров и белков. Особенно опасно красное мясо, но и отказываться от него нельзя. Оно должно присутствовать в рационе, но не более 2 раз в неделю. Ограничение на белое мясо нет, но не стоит забывать о подагре (при его избыточном употреблении).

Мастопатия справка и эпидемиологические особенности

Впервые подробная клиническая картина фиброзной мастопатии была дана в 1829 году. Описание принадлежит Куперу, который называл ее кистозной болезнью груди. С тех пор терминологические определения существенно изменялись. В настоящее время в России это заболевание чаще называется фиброзно-кистозной мастопатией. В англоязычной литературе чаще используется термин «фиброаденоматоз» с указанием, есть кисты или нет. С момента первого описания и до настоящего времени наблюдается постоянный рост заболеваемости. Наиболее вероятной причиной прогрессивного увеличения считается неблагоприятная экологическая обстановка и неправильный образ жизни современного человека (переедание, несбалансированность питания, хроническая утомляемость и т.д.). В настоящее время распространенность фиброзной мастопатии колеблется в пределах от 50 до 60%. Наибольшее количество случаев регистрируется у женщин в возрасте 30-50 лет. В менопаузе (возраст, когда окончательно прекратились менструации) частота мастопатии заметно ниже.

Клинические признаки и программа диагностики

Обследование при подозрении на патологию молочных желез лучше проводить в специализированном центре - онкологическом или маммологическом. Это заметно снижает процент диагностических ошибок. Окончательный диагноз фиброзной мастопатии устанавливается после того, как исключено наличие опухолей в груди. Для исключения применяются клиническое обследование, маммография, сканирование ультразвуком и другие методы. Клинические симптомы, доставляющие женщине дискомфорт, заставляют ее обратиться за медицинской помощью. Основной признак - это боль в груди, причем ее интенсивность наиболее выражена накануне менструации.

После окончания месячных она уменьшается, но полностью не прекращается, особенно при длительном течении заболевания, когда болевой синдром присутствует на протяжении всего менструального цикла. Это обуславливает различные нарушения сна и нервно-психические расстройства функционального характера. Очень часто фиброзной мастопатии сопутствует синдром предментсруального напряжения. Он является следствием избыточной пролиферации эпителия и протоков молочной железы в результате гормональных сдвигов. Основными признаками данного синдрома являются:

· Нагрубание груди;

· Чувство ее распирания;

· Отечность желез;

· Формирование уплотнений в груди во вторую фазу, которые после начала менструации самостоятельно разрешаются.

У 5% пациенток с фиброзной мастопатией наблюдаются патологические выделения из груди. Они могут иметь разный цвет, ничего не говорящий о причине заболевания. Выделения бывают молочными, серозными (прозрачными), кровянистыми и гнойными. Последние два вида представляют наибольшую опасность, т.к. часто выявляются при раке молочной железы.

Поэтому от врача требуется особая онкологическая настороженность. Осмотр и прощупывание молочных желез - это очень важный этап объективной диагностики. Его навыки должны быть известны каждой женщине для того, чтобы она регулярно проводила самообследование. Правильный врачебный осмотр выполняется в 3 позициях:

1. В вертикальной с поднятыми руками;

2. В вертикальной с опущенными руками;

3. В горизонтальной (женщина лежит).

Важно поэтапно обследовать каждый квадрант и складку под грудью. Особое внимание обращается на болезненность, бугристость, консистенцию и другие признаки. Возможность гиподиагностики или гипердиагностики при объективном клиническом исследовании и связанная с этим психическая травма пациентки требуют проведения дополнительных тестов.

Примерный алгоритм для диагностики фиброзной мастопатии и других заболеваний молочных желез:

1. Клинический осмотр и пальпация с предварительной оценкой ситуации;

2. Женщинам до 40 лет производится ультразвуковое сканирование груди, а пациенткам старше 40-летнего возраста - рентгенография (маммография);

3. В некоторых случаях для составления более полной картины маммография дополняется ультразвуковым сканированием;

4. При выявлении патологических признаков вышеперечисленными методами рекомендуется радиотермическая диагностика и другие исследования (томография компьютерная, аспирация с цитологическим анализом, биопсия и т.д.). Радиотермия основана на том факте, что активно пролиферирующие ткани имеют высокую температуру, поэтому эти очаги хорошо выявляются на снимке;

5. Только после выполнения всех шагов выставляется окончательный клинический диагноз.

Скрининговая маммография женщинам старше 40 лет даже в отсутствие жалоб проводится 1 раз в 2 года (минимум в 1,5 года). Ее диагностическая ценность приближается к 100% (85-96%). Исследование необходимо выполнять в фолликулиновую фазу, т.е. до 14-15-го дня цикла, не позже. В это время морфологическая структура молочных желез такова, что с легкостью удается обнаружить патологические процессы. Ультразвуковое исследование груди с профилактической целью молодым женщинам (до 40 лет) следует проводить ежегодно. Безопасность такой диагностики делает ее доступной для любой пациентки, независимо от ее общего состояния.

Осложнения мастопатии

Фиброзная мастопатия зачастую не получает должного внимания со стороны пациентов. Поэтому адекватное лечение своевременно не проводится. А это приводит не только к неудобствам и неприятностям, но и является фоном для развития различных осложнений. Среди последних особенно выделяются:

· Депрессия на фоне психоэмоциональных переживаний, связанных с предстоящей операцией, когда консервативные методы лечения уже неприемлемы из-за упущенного времени;

· Сексуальная дисфункция, которая по принципу «замкнутого порочного круга» приводит к усугублению имеющейся мастопатии;

· Рак молочной железы, риск которого повышен при высокой степени пролиферации клеток (в этом случае он составляет 45%, при низкой степени пролиферации - не превышает 1%).

Основные симптомы мастопатии - по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten

Тревожная статистика показывает, что у восьми из десяти женщин диагностируется мастопатия. Это патологическое поражение молочной железы, что характеризуется образованием уплотнений и болезненными ощущениями в груди. Возникает патология вследствие разрастания тканей молочной железы. Основная опасность заболевания в том, что при отсутствии правильной терапии не исключается риск перерождения в онкологию. При этом основную группу риска составляют женщины от 18 до 50 лет.

Мастопатия может развиваться на фоне генетической предрасположенности, влияния окружающей среды и других поверхностных причинах, связанных с образом жизни. К первопричинам образования мастопатии относятся эмоциональные перенапряжения, травмы груди, гормональные сбои. Поэтому процесс образования мастопатии следует рассмотреть более детально.

Ежемесячно перед началом менструации у каждой девушки под гормональным воздействием происходит увеличение молочной железы. По окончанию менструации железы размягчаются. В случае выработки организмом большого количества эстрогенов начинается разрастание соединительной ткани и протоков. Таким образом, уплотненная грудь наблюдается даже в постменструальный период.

Избыточное количество пролактина также может выступить провоцирующим фактором для развития мастопатии. По факту завершения вскармливания грудью, уровень выработки пролактина нормализуется. Если женщина не беременна, но показатели выше нормы, то наблюдается боль и отечность молочных желез, болевой синдром в области малого таза, а также возникновение головных болей. Перечисленные симптомы приравнивают к предменструальному синдрому.

Справка! Пролактин помогает образованию молока и стимулирует рост молочных желез.

Факторы риска, что провоцируют развитие мастопатии

• наследственный фактор, когда у кого-то из близких родственников диагностировались новообразования в области груди либо воспаление придатков;
• нарушения работы щитовидной железы способствуют развитию мастопатии в четыре раза;
• недуги печени;
• заболевания желчевыводящих протоков;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• заболевание сахарным диабетом;
• гипотиреоз;
• эмоциональные потрясения, постоянные стрессовые ситуации;
• плохая экология;
• половая жизнь без регулярности;
• аборты;
• поздняя беременность;
• ранняя первая менструация;
• позднее проявление менопаузы;
• вредные привычки;
• влияние ультрафиолетовых лучей;
• регулярные диеты;
• микротравмы груди.

Все вышеперечисленные факторы способны образовать неблагоприятный фон, который поспособствует возникновению мастопатии молочных желез.

Типы мастопатии

В клинической практике выделяют три формы патологии, каждая из них имеет характерную симптоматику.

Внимание! Мастопатия не диагностируется у юных девочек, напротив, у них могут возникать фиброаденомы. Данные образования, требуют оперативного лечения.

Рентгенологические исследования устанавливают другую типологию мастопатии:

1. Диффузная , в которой преобладают следующие компоненты: железисто-кистозный тип, кистозный, фиброзный, аденозный.
2. Узловая , что предусматривает только два подвида – образование кист или фиброаденомы.

Внимание! Характерно, что недуг начинает развиваться именно с диффузной формы, но при несвоевременном и некомпетентном лечении может переходить в другую форму, а порой и перерождаться в рак молочной железы.

Симптоматика заболевания

1. Болевые ощущения. Болезненность время от времени может проявляться в области груди. В основном неприятные ощущения возникают в предменструальный период, и к началу месячных немного стихает. Уровень болезненности будет зависеть в таком случае от индивидуального болевого порога чувствительности. Но, стоит обратить внимание, что не всегда болезненность молочных желез – это признак мастопатии, поскольку по данным исследований было установлено, что практически пятнадцать процентов женщин не испытывают никаких ощущений в груди.
2. Боль в области подмышек. Такая боль отдает с груди к области лимфоузлов.
3. Появление выделений. Из сосков может наблюдаться выделение в виде молозива, которое образуется в первые дни после родов. У женщин, страдающих мастопатией, подобные выделения могут выходить либо самопроизвольно, либо при надавливании на молочную железу.
4. Множественные новообразования. При обследовании молочных желез на УЗИ, специалист констатирует большое количество новообразований. На ощупь больная может также самостоятельно прощупать узелки небольших размеров. Но, опасность узловой мастопатии в том, что она очень схожа с раком. Поэтому для диагностики и установления точного диагноза женщину отправляют на биопсию.
5. Уплотнения. Такая патология свидетельствует о том, что у пациентки кистозная мастопатия.

Признаки патологии

В большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания. В целом изменение в самочувствие не наблюдается. Поэтому, диагностирование мастопатии происходит случайным образом при ультразвуковом обследовании. Дальнейшее развитие патологии характеризуется своеобразным проявлением клинической картины.

Патологический процесс возникает тогда, когда соединительная ткань начинает разрастаться, образуя узелки либо просовидные тяжи. Далее с прогрессом заболевания развиваются уплотнения различных размеров (от небольшой горошинки до образования, диаметром, как грецкий орех).

Главный признак мастопатии – боль ноющего характера, в верхне-наружном квадранте. Также болезненные ощущения могут отдавать в руку либо же плечо. Стоит отметить, что у некоторых женщин отсутствуют боли в груди, а у некоторых усиливаются во время овуляции. Следовательно, данный симптом зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Среди остальных признаков мастопатии можно выделить следующие:

1. Уплотнение молочных желез, что имеет постоянный характер.
2. Коричневые или вовсе прозрачные выделения из сосков.
3. В груди чувствуется сильная тяжесть, вызывающая дискомфорт.
4. Чувство напряженности, что усиливается во время месячных.
5. Изменение цвета кожного покрова или кожи в области ореола.
6. Ярко выраженный венозный рисунок.

Внимание! В некоторых случаях при мастопатии может наблюдаться увеличение подмышечных лимфоузлов.

Почему необходимо самообследование?

Каждый месяц девушке необходимо поднимать вверх руку и тщательно прощупывать по часовой стрелке молочную железу. При выявлении даже незначительного уплотнения или узелка требуется срочно обратиться за квалифицированной помощью. О том, насколько необходимо самообследование расскажет высококвалифицированный специалист.

Видео — Самообследование молочных желез

Правила проведения самостоятельного обследования

1. Первое, что делает женщина – прощупывает грудь при опущенных руках, а затем вытянутых вверх.
2. После чего необходимо провести детальный осмотр на наличие видимых изменений груди (деформация, изменение цвета кожи, структуры кожного покрова).
3. Затем в лежачем положении с подложенным под лопатку валиком, женщина начинает самостоятельно прощупывать грудь противоположной рукой.
4. Пальпация не должна включать надавливание или применение силы, а каждый участок прорабатывается медленно и тщательно. Обследование предусматривает три положения: когда рука находится вдоль тела, когда рука поднята вверх за голову и, когда рука отведена в сторону.

Как самостоятельно провести обследование молочной железы

Обратите внимание! Если обнаружены какие-либо патологические изменения, то необходима диагностика в медицинском заведении. Для молодых девушек рекомендовано проходить УЗИ, для женщин более старшего возраста маммографию. Если случай очень сложный либо же у маммолога возникают сомнения, то больная отправляется на биопсию. Затем полученный образец тканей исследуется гистологическим путем. Также женщине необходимо сдать кровь для определения гормонального уровня (от этого будет зависеть дальнейшее лечение).

Профилактика заболевания

Чтобы не стать жертвой мастопатии, каждая женщина должна помнить о профилактических мероприятия. Основные правила предусматривают выполнение следующих действий:




О симптомах и лечении данной патологии можно узнать из комментария маммолога-онколога.

Видео — Симптомы и лечение мастопатии молочных желез