8 заблуждений антибиотикотерапии (По Комаровскому)
1. Действуют на вирусы
При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств!!!
2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях
Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика. Следовательно, нужен уже другой препарат, и этот «другой», как правило, заметно дороже первоначального - напрасного.
3. Бывают сильными и слабыми
Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было...
Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства препаратов, когда имеет место выраженное снижение иммунитета, когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.
4. «Садят» иммунитет
Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты
Кандидоз - как специфический побочный эффект антибиотикотерапии - вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств.
Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует. Для «профилактики» чаще всего применяют (назначают) такие препараты, как нистатин и флуконазол.
Результат: пациент поедает ненужное лекарство; необоснованно тратятся деньги; кандидоз (вызванный устойчивыми к данному лекарству грибками) все равно возникает, поэтому надо назначать (приобретать) другое средство - посильнее, поактивнее, подороже.
6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника»
Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, - явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием - насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.
Тем не менее диета в сочетании с прекращением антибиотикотерапии - вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.
Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» - это лекарства с недоказанной эффективностью.
7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии
Пример-пояснение. У мальчика Пети аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, прием антибиотика отменили.
Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином мальчику дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом вместо одной таблетки противопоказанного ему ампициллина Петя получил три таблетки. Лучше это или хуже - вопрос риторический.
Резюме: аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило - препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
8. Если после приема антибиотика стало хуже - его следует немедленно отменить и заменить
Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь так называемых эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела - все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата.
Резюме: если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.
Тема передачи: .
Все люди должны понимать, что антибиотик нельзя принимать «на всякий случай», для его приема обязательно должны быть показания. Антибиотик это серьезное лекарства им нужно уметь пользоваться, и назначать их только тогда когда без них нельзя обойтись.
Главное что нужно понять, что антибиотик способен спасти жизнь в определенной ситуации, но часто бывает такое что люди употребляют антибиотики без надобности только для того чтобы порадовать производителей. Доктор Комаровский говорит, что в 99% случаев бронхит у детей это вирусная инфекция и естественно, что никакой бронхит не лечится антибиотиком. Антибиотик убивает бактерии, он не действует на вирусы.
Способность антибиотиков губить кишечную флору слишком преувеличена, если использовать антибиотики современные, низко токсичные и адекватным курсом, то на микрофлоре кишечника это не отразится. Но если употреблять антибиотики старого поколения на протяжении нескольких недель, то такой мощный курс способен сильно нарушить микрофлору. На сегодняшний день существует много антибиотиков, которые в принципе не действуют на кишечник. Если ребенку поставили диагноз ангина, то врач знает что ангина в 90% случаев вызывается микробом, который называется стрептококк и в 10% вызывается стафилококком, а опытный врач по симптоматике может отличить стрептококковую ангину от стафилококковой.
В медицине есть такое понятие как, антибиотик выбора это когда назначается конкретный антибиотик, который эффективно действует на данную инфекцию.
Антибиотики бывают 2х видов:
1. Бактерицидные – антибиотики, которые убивают бактерии;
2. Бактериостатические – это антибиотики, которые не дают бактериям размножаться.
Когда используются бактерицидные препараты эффект мгновенный, а когда бактериостатический эффект наступает позже. Если человеку назначили бактерицидный препарат и он не оказал эффект в течение суток, то либо его назначили зря, либо его надо заменить, но не нужно ждать три дня. Сроки антибиотикотерапии индивидуальны для каждой болезни, так например, при пневмонии достаточно курса 5-7 дней, а вот при болезнях почек или отите иногда приходится лечить 2 недели, так как если раньше времени отменить прием препарата вероятность рецидивов повышается в десятки раз.
Большинство детских болезней, таких как грипп или ОРЗ, вызываются вирусами. От родителей в таких случаях требуется помочь организму малыша самостоятельно справиться с недомоганием. Но есть ряд заболеваний, причина которых - бактерии. Зачастую эти инфекции нужно лечить антибиотиками.
Здравомыслящие родители понимают, что антибиотики несовместимы с самолечением. Назначать такие лекарства может только врач, потому что каждый антибиотик действует на организм по-своему, у каждого - свой спектр действия, пути выведения из организма и побочные эффекты. Но есть ряд тонкостей, о которых должны знать родители, если их ребенку прописывают антибиотики. О них расскажет детский врач, кандидат медицинских наук, популярный телеведущий Евгений Комаровский.
Соблюдайте инструкции и сроки лечения
Не отпускайте врача до тех пор, пока не получите максимально четкую инструкцию по применению антибиотика, - подчеркивает Евгений Комаровский. - Одни препараты нужно давать ребенку до еды, другие - после, третьи - когда угодно. Есть такие, которые не сочетаются с молоком. Одни антибиотики дают всего раз в сутки, другие - два, три или четыре раза.
Важно также не прекращать прием антибиотиков раньше срока, даже если малышу стало значительно лучше.
Скажем, при пневмонии 5-7 дней лечения обычно бывает достаточно, а отит или болезни почек лечатся по две недели, - объясняет Евгений Олегович. - Если отменить лекарство раньше, вероятность рецидива повышается в десятки раз. Более того - новая инфекция будет вызвана микробом, уцелевшим после антибиотика, и придется назначать другое, более сильное лекарство.
Лучше превысить дозу, чем снизить
Иногда родителям кажется, что прописанные врачом объемы лекарства - это слишком много, особенно для малыша. Но самостоятельно снижать дозу нельзя! Есть риск, что в организме уцелеет слишком много живых микробов.
Современные препараты в большинстве своем малотоксичны, и превышение дозы даже в два-три раза менее рискованно, чем ее уменьшение на 10%. Поэтому если вы не уверены, что малыш проглотил всю ложку сиропа, а не выплюнул половину, перестрахуйтесь и дайте ему еще одну.
Улучшение может наступить не сразу
Будьте готовы к тому, что после начала лечения антибиотиками ребенку может на какое-то время стать еще хуже. Причина - токсины, которые попадают в кровь в результате разрушения бактерий.
Если после приема антибиотика повысилась температура и начался озноб, это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим, - подчеркивает Евгений Олегович. - Только доктор может сказать, нормальная это реакция или нет.
Еще один нюанс: антибиотики бывают двух видов - бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают бактерии, вторые же не дают им размножаться, а организм тем временем сам уничтожает остатки их колоний. Первый вид антибиотиков вызывает улучшение уже в течение суток, и если этого не произошло, то врач, скорее всего, сменит лекарство на более эффективное.
Стоит ли принимать что-то параллельно с антибиотиками?
Как правило, чтобы уменьшить негативные последствия от приема антибиотика, врач прописывает также антигистаминное средство и препарат для нормализации микрофлоры кишечника.
Действительно, антибиотик может вызвать у ребенка аллергию, но об этом лучше узнать сразу же, то есть после первой дозы, - говорит доктор Комаровский. - Если же мы начнем лечение и параллельно станем давать антигистаминное, сыпь или другая реакция все равно появится, но после трех-четырех доз. Зачем ждать так долго, если можно было бы сразу заменить препарат на его аналог?
Что касается препаратов для нормализации микрофлоры кишечника, то Евгений Комаровский считает: правильная диета во время и после болезни намного важнее, чем прием подобных лекарств, эффективность которых, кстати, не доказана.
Не перекармливайте ребенка, не пичкайте его сладостями и «химией», и кишечная флора восстановится сама, причем довольно быстро, - подчеркивает Евгений Олегович.
Бьют ли антибиотики по иммунитету?
Иммуностимулирующие препараты после лечения антибиотиками принимать не обязательно, главное - максимально оградить малыша от опасности подхватить еще какое-нибудь заболевание.
По возможности подольше не ходите в садик, наняв для этого няню или попросив бабушку, не таскайте ребенка по магазинам, не водите его какое- то время в цирк или в театр, избегайте некачественных продуктов, которые могут вызвать кишечную инфекцию, - перечисляет Евгений Комаровский. - Больше гуляйте, проветривайте и увлажняйте воздух в детской. Этого будет достаточно!
Тот же антибиотик не сработает во второй раз
Бывает так, что болезнь повторяется, а родители не вызывают врача - мол, у них уже есть готовая схема лечения. Но это ошибка, которая может иметь серьезные последствия. Во-первых, многократно возрастает риск аллергии на уже использовавшийся препарат. Во-вторых, есть вероятность, что в организме ребенка остались бактерии, уцелевшие после предыдущего курса. Поэтому назначать нужно препарат другой группы.
Запомните правило - всегда записывайте, когда, при каких обстоятельствах, какими препаратами и в каких дозах лечили вашего ребенка раньше
Здравствуйте, Евгений Олегович.
Спасибо Вам за книгу "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников". Жалко, поздновато нашла. Сколько нервов было бы сохранено! ;)) Хочу поговорить об антибиотиках. Если не возражаете, буду цитировать Вашу книгу, глава "Антибиотики ", а потом высказываться сама. Сначала хочу заметить, что отношение к лекарствам у меня очень осторожное, а к антибиотикам особенно (при этом не отрицаю, что они нужны). Стараюсь обходиться без них (лекарств) по мере возможности.
" Любое антимикробное средство должно назначаться только врачом! "
Согласна, двумя руками "за". Первые два года жизни с мужем "воевала" со свекровью, которая стремилась все лечить антибиотиками, причем принимались они как аспирин, т.е. по мере возникновения проблем. Хорошо хоть мужа удалось убедить, что так проблемы не решаются, а наоборот наживаются. "
Недопустимо применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях, якобы с целью профилактики - дабы упредить развитие осложнений. Это никогда не удается, наоборот - становится только хуже. Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет. Во-вторых, потому, что, уничтожая одних бактерий, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом, вероятность все тех же осложнений. Короче говоря, антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы якобы ее предотвратить. Наиболее правильное отношение к профилактической антибиотикотерапии заложено в лозунге, выдвинутом гениальным философом М.М. Жванецким: "Неприятности надо переживать по мере их поступления! "
Тут уже велись боевые действия с участковым педиатром. Потому что при диагнозе ОРВИ обязательно назначался антибиотик, причем чем дальше, тем сильнее. Хорошо (для нас с сыном), что у меня перед глазами был пример крестника, который старше нас на 3 года. Его лечили аналогично, его мама приучена доверять врачам. Болел он часто, чем дальше, тем чаще, и тем чаще и сильнее назначались антибиотики при диагнозе ОРВИ. В конце концов, он попал в больницу, где лечащий врач, увидев карточку, пришел в ужас. Сказал, что у ребенка не осталось никакого иммунитета и что родители тоже должны своей головой думать, а не только врачей слушать (врач о врачах;)). Когда я, наученная горьким (хорошо, что чужим) опытом, спрашивала, зачем назначен антибиотик, получала ответ (почти дословно): "На всякий случай. Вы понимаете, что вокруг полно вредных бактерий, с которыми ребенку сейчас сложно бороться?" Но почему даже я, со своими очень приблизительными знаниями медицины (что называется, на своей шкуре), знаю, что антибиотики против ВИРУСОВ бессильны, а практикующий врач нет?! Короче говоря, я очень рада, что нашла профессиональное подтверждение своим дилетантским убеждениям
"Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее "
Это, по-моему, для мазохистов;))
" Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. И если Вам кажется, что "2 таблетки 4 раза в день" это много, а "1 таблетка 3 раза в день" - в самый раз, то, вполне возможно, что скоро понадобиться 1 укол 4 раза в день. "
Есть одно возражение. Случай из жизни. Моему ребенку назначали Макропен (диагноз ОРВИ, ларингит). Точных назначений не помню, давно было. Суть в том, что когда его назначали, ребенку было 2 года, по весу он вполне среднестатистичен. Здесь должна объяснить, что у меня есть свой пунктик;)): я, когда покупаю лекарства, обязательно читаю листок-вкладыш, чтобы знать, чем мне или другому принимающему может "грозить" (иногда без кавычек) прием данного лекарства. Так вот по аннотации назначенная доза соответствовала возрасту ребенка 6-10 лет и превышала дозу для ребенка нашего возраста больше чем в два раза. Я понимаю, что врачу при сегодняшнем разнообразии лек. средств и разбросе возраста пациентов 0-14 лет, довольно тяжело запоминать рекомендуемые дозы. Так что иногда лучше перестраховаться.
По всему вышесказанному есть вопросик.
Могу ли я требовать отмены назначения антибиотика при диагнозе ОРВИ? Вы сами врач, и об этом у Вас же много написано, что родители часто подозревают врачей в некомпетентности. И это обидно, что каждый считает себя умнее специалиста. Но здоровье ребенка все-таки дороже. Спасибо еще раз за то, что Вы есть, и что Вы делитесь опытом с нами несмышлеными. Очень хочется, чтобы таких врачей было побольше.
Здравствуйте, Наталья!
Для начала - спасибо за комплименты... По существу. Касательно того же макропена. Для каждого антибиотика есть, разумеется, определенная схема дозирования. И в медицинских справочниках информация совсем не такая, как в инструкции. Инструкция - это средняя доза, но обычно имеется некий диапазон - т.е. разброс между минимальной и максимальной дозой, который определяется токсичностью препарата. Если антибиотик токсичный, например, гентамицин, или левомицетин, то увеличение дозы опасно, а рекомендуемый диапазон - небольшой. Макропен - антибиотик не токсичный в принципе, и то, что Вам показалось большим, вполне может быть в рамках разрешенного диапазона. Так что криминала и принципиальных неправильностей в действиях врача нет.
Что же касается "Могу ли я требовать отмены назначения антибиотика при диагнозе ОРВИ?" - это философия.
Можете ли Вы потребовать, чтоб врач признал свою неправоту? Ответ на вопрос - в главе из книги "Здоровье ребенка... " - "Взаимоотношения с участковым педиатром " (третье золотое правило).
Антибиотики, Комаровский уверен в этом, нужны для множества болезней, с которыми невозможно без них справиться. Самое важное, что нужно помнить родителям: антибиотики совершенно не воздействуют на вирусы, для лечения ОРВИ они не применяются, используются только для лечения бактериальных инфекций.
Как говорит Комаровский на видео про антибиотики (а также в своих книгах), чтобы принять решение, нужен ли антибиотик в конкретном случае, следует знать, какая именно у ребенка инфекция: бактериальная или вирусная. Если вы не уверены, когда давать антибиотики ребенку, Комаровский рекомендует следовать исключительно назначениям педиатра.
Каждый антибиотик действует лишь на строго определенные микробы. Назначение антибактериального препарата является компетенцией врача, а не мамы и папы ребенка.
Если ребенку назначили антибиотики, не прекращайте лечение после того, как ему станет чуточку полегче и не корректируйте дозы препарата, ведь антибиотики в малых количествах очень опасны: высока вероятность развития устойчивых к данному лекарству бактерий.
Комаровский видео: Антибиотики
Антибиотики при беременности, по Комаровскому, принимать практически никакие нельзя. Есть отдельные исключения, но принимать решение о приеме антибиотиков должен только врач.
Комаровский: антибиотики в нос
Доктор Комаровский категорически против антибактериальных средств для местного применения: основная опасность местной антибиотикотерапии заключается в том, что антибиотик в области бактериального воспаления не накапливается в нужной концентрации. А применение малых концентраций является одной из базовых причин возникновения устойчивости бактерий.
Комаровский видео: Антибиотики и нос
Комаровский упоминает лишь два варианта, при которых применяется местное антибактериальное лечение: гнойный конъюктивит и гнойный отит .
Что делать после приема антибиотиков
Чтобы сохранить здоровье после антибиотиков, Комаровский рекомендует помочь организму ребенка восстановиться. Кефир и иные кисломолочные продукты помогут поддержать организм. Также восстановление после антибиотиков, по Комаровскому, неизбежно связано с диетическим питанием (каши и другая еда, не нарушающая микрофлору кишечника). Увы, для полного восстановления здоровой микрофлоры понадобится достаточно длительное время. Для восстановления иммунитета витамины в виде свежих фруктов либо овощей обязательны.
Комаровский видео: Реабилитация после антибиотиков
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.
Комаровский интервью: Антибиотики
| Название | Воспроизведение | Длительность | ||
|---|---|---|---|---|
| Амброксол вместе с антибиотиками - Доктор Комаровский | |
2:40 min | ||
| Противоаллергические лекарства вместе с антибиотиками - Доктор Комаровский | |
2:42 min | ||
| Реабилитация после антибиотиков - Школа доктора Комаровского | |
25:22 min | ||
| Укрепление иммунитета после антибиотиков - Доктор Комаровский | |
3:01 min | ||
| Ангина у ребенка. Нужен ли антибиотик? - Доктор Комаровский | |
2:40 min | ||
| Антибиотик при лечении воспаления легких - Доктор Комаровский | |
2:40 min | ||
| Антибиотики - Школа доктора Комаровского | |
28:47 min | ||
| Антибиотики и нос - Доктор Комаровский | |
3:00 min | ||
| Длительность лечения антибиотиками - Доктор Комаровский | |
2:39 min | ||
| Как врач выбирает антибиотик - Доктор Комаровский | |
2:43 min | ||
| Какой антибиотик лучший при бронхите - Доктор Комаровский | |
2:42 min | ||
| Коклюш и антибиотики - Доктор Комаровский | |
2:41 min | ||
Новое дополненное и переработанное издание замечательной книги знаменитого детского врача Евгения Олеговича Комаровского. Доступная, увлекательная и очень...
