Проявления сифилиса в полости рта:симптомы и признаки, твердый шанкр во рту. Сифилис на языке: симптомы и лечение Проявления сифилиса во рту

Венерические болезни далеко не всегда поражают поверхность гениталий - иногда клинические проявления диагностируются в ротовой полости. Бледная трепонема после прикрепления к поверхности слизистой приводит к тому, что сифилис во рту развивается стремительно.

Несмотря на локальное поражение, угроза для здоровья высока в той же степени, что и при возникновении высыпаний в паховой зоне.

Особенности инфицирования

Поражение ротовой полости возникает после незащищенного орального контакта с партнером, который является носителем половой инфекции. Высок риск передачи возбудителя и через поцелуй, а также общую посуду.

Появление коварной болезни допустимо даже после визита в медицинское учреждение, где нарушены санитарные нормы обеззараживания инструментов.

Способы передачи бледной трепонемы:

посещение зубоврачебного кабинета;
осмотр у отоларинголога;
лечение больных венерической болезнью;
вскрытие абсцесса.

Появляется сифилис на языке и других частях рта также вероятно после уколов, переливания крови и хирургического вмешательства в данной области. В течение инкубационного периода больной чувствует подавленность, слабость, депрессию и наблюдает рецидив хронических болезней.

Первичная стадия

Как и при поражении половых органов, развитие заболевания включает 3 стадии. Первый этап характеризуется долгим ожиданием появления первых признаков, которые развиваются спустя месяц после прикрепления бледной трепонему к телу. На второй месяц (у 95 % заразившихся), хотя уже через 1-недельный срок наблюдается - признак, которому редко придают особое значение.

Однако чаще диагностируются грубые патологические изменения, приводящие к лимфадениту, при котором образуется красные набухающие шишки в местах локализации лимфатической системы (чаще в шейной, затылочной и ушной областях).

Клинические проявления:

наличие 1 или нескольких шанкров;
частое проецирование - на губах, миндалинах и языке;
редкое расположение - на десне;
размеры - от 5 до 20 мм;
отсутствие болезненности язвы.

Шанкр имеет красный цвет, жесткие края и мягкий центр, который часто отмирает. Если трепонема прикрепилась к ранке, располагающейся на входе в ротовое отверстие, то диагностируется сифилис на губах, который от простуды на губах отличается отсутствием мелких пузырьков с влажным содержимым, а также плотной корки.

От гнойной ангины поражение дифференцируют по стороне поражения - при венерическом заболевании повреждена только одна сторона миндалины. Другой важный маркер - появление и развитие язвочки, которая на миндалинах часто приобретает белый, а не красный цвет. Она не вызывает боль, но в период увеличения возможно появление зуда. Развитие болевого синдрома наблюдается только после прогрессирования заболевания.

Отличие от других видов высыпаний: шанкр имеет округлую форму. Изредка он приобретает форму борозды, спрятанной в языковой складке.

Вторичная стадия

Эффективными способами профилактики инфицирования остаются защищенные половые контакты и посещение медицинских организаций с высокой репутацией, которая гарантирует защиту от передачи бледной трепонемы бытовым путем.

это серьезное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Недуг представляет собой венерическую инфекцию, поэтому отношение к сифилитикам обычно резко отрицательное. Однако, чтобы заразиться сифилисом, необязательно вести разгульный образ жизни.

Пути заражения

Попадание в организм человека бледной трепонемы происходит следующим образом:

половым путем;
внутриутробно;
через нестерильные медицинские инструменты в стоматологии;
бытовым способом: через зубные щетки и другие средства личной гигиены;
через раны на слизистой оболочке полости рта.

Первый вариант заражения сифилитической инфекцией самый распространенный. Причем возбудитель недуга может проникнуть в организм даже посредством поцелуя, особенно если на слизистой оболочке полости рта есть порезы или язвы.

Сифилис может быть врожденным. Малыш заражается им от матери еще во время внутриутробного развития. При своевременном врачебном вмешательстве и полноценном медицинском контроле за ходом беременности внутриутробного заражения сифилитической инфекцией можно избежать.

Сифилитической инфекцией можно заразиться во время стоматологических лечебных процедур или в ходе хирургического вмешательства. В этом случае бледная трепонема попадает в организм через плохо обработанные медицинские инструменты.

В особую группу риска по заражению венерической инфекцией входят врачи. Возбудитель сифилиса на языке может проникнуть в их организм при несоблюдении основных мер предосторожности в процессе обследования и лечения зубов и слизистой оболочки полости рта пациента.

Стадии, признаки и симптомы сифилиса во рту

Различают три основные стадии сифилитической инфекции. Первая легко поддается лечению, но обнаружить ее вовремя довольно сложно. Две последние стадии болезни обычно протекают в хронической форме и могут причинить организму непоправимый вред. Полное исцеление на последних этапах развития недуга невозможно.

Помимо трех основных стадий инфекционного процесса, выделяют инкубационный период. В это время у пациента еще не проявляются симптомы сифилиса во рту.

Инкубационный период

Инкубационный период длится 2–3 недели с момента заражения сифилитической инфекцией. Многие относят этот период развития недуга к первичному сифилису, но поскольку обнаружить болезнь в течение указанного срока практически невозможно, специалисты выделяют его в отдельную стадию.

Инкубационный период сифилиса в полости рта может длиться дольше, если:

больной принимает антибиотики в связи с другими заболеваниями: простуда, грипп;
у зараженного хороший иммунитет, способный длительное время бороться с возбудителем болезни.

У женщин видимые признаки сифилиса во рту обычно проявляются позже, чем у мужчин, так как у них дольше длится инкубационный период заболевания.

Первичная стадия

Основное проявление первичной стадии сифилитической инфекции – образование твердого шанкра на языке, небе или губе. Если заражение произошло через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, то уплотнение образовывается именно в том месте, где находится ранка. Сперва шанкр выглядит как обычное покраснение.

Пораженный участок постепенно разрастается и может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. В центре очага поражения появляется эрозия, имеющая ярко-красный оттенок. До этого момента шанкр не доставляет пациенту никакого дискомфорта, поэтому обнаружить его на первом этапе развития болезни сложно.

Шанкр во рту – далеко не единственный симптом венерического заболевания. Недуг может сопровождаться воспалением лимфатических узлов. Это означает, что сифилитическая инфекция добралась и до них. В свою очередь, такое поражение приводит к общему недомоганию, слабости, болевым реакциям.

Вторичная стадия

Если не начать лечение в течение двух месяцев после заражения сифилисом, заболевание перейдет во вторичную форму. На этой стадии венерической инфекции в полости рта появляются образования в виде розеол и папул.

Папулы – это высыпания округлой формы, но без четких очертаний. Они могут проявиться на языке, небе, горле и миндалинах. Язвочки могут образовываться в одном месте и тем самым формировать крупные очаги. Если папула появилась на языке, на этом участке атрофируются чувствительные сосочки, появляется налет, под поверхностью которого скрываются воспаленные ткани красного цвета.

Розеолы немного похожи на папулы. Они представляют собой пятна, которые чаще всего появляются возле зубов, на небе и миндалинах. Из-за ярко-красного цвета розеолы выделяются на фоне слизистой оболочки полости рта. Они не доставляют пациенту особого дискомфорта, поэтому пока не появятся папулы, человек может даже не подозревать о заражении сифилитической инфекцией.

Фото: так выглядит вторичный сифилис во рту

Помимо появления розеол и папул, вторичная стадия сифилиса на языке отличается следующим:

она наиболее заразна для окружающих;
сыпь появляется не только во рту, язвенные поражения переходят на кожу тела и лица;
инфекция поражает внутренние органы, поэтому возможно общее ухудшение состояния здоровья.

При обнаружении второй стадии сифилитической инфекции пациента сразу же изолируют. Все его близкие должны сдать анализы на наличие в организме бледной трепонемы.

Третичная стадия

Третичная стадия сифилиса в полости рта характеризуется наиболее яркими проявлениями: на деснах возле зубов, на языке и небе появляются бугорковые высыпания или гуммы. Последняя стадия развития болезни начинается только через 3–4 месяца после заражения и лишь при полном отсутствии лечения. Избавиться от запущенной венерической инфекции без последствий невозможно.

Третичный сифилис начинается безболезненно и даже незаметно. На слизистой оболочке полости рта появляется узел (гумма). Такие образования могут быть везде, но чаще всего они располагаются на языке, губе или небе.

Узел постепенно увеличивается в размере, становится болезненным и приобретает бурый оттенок. Ткань в середине гуммы отмирает – образовывается открытая язва. Уплотненные ткани вокруг язвы возвышаются над уровнем слизистой оболочки пораженного участка полости рта.

При правильном лечении процесс заживления пораженных третичным сифилисом мягких тканей ротовой полости занимает от 3 месяцев до полугода . На месте гуммы остается заметный рубец. Если образование успело разрушить большой участок мягких тканей языка, неба или губы, может потребоваться пластическая операция.

Бугорковые сифилитические высыпания чаще появляются на губах. Они локализуются группами и поначалу не вызывают особого дискомфорта. При разрастании бугорки постепенно превращаются в небольшие открытые раны. Когда язвы, появившиеся во рту при третичном сифилисе, заживают, после них навсегда остаются рубцы.

Последствия заболевания

Сифилис – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Среди них:

Обширное поражение мягких и твердых тканей полости рта.
Омертвевшие участки мягких тканей во рту и заметные рубцы в области твердого шанкра, папул и узлов.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Поражение мышц лица и шеи.
Асимметрия лица.

При полном отсутствии лечения сифилис распространяется на соседние ткани. Болезнь может затронуть даже мозг, что чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Выявлением и лечением сифилитического инфекционного заболевания занимается дерматовенеролог. На второй и третьей стадии недуг легко выявляется по внешним признакам. Опытный специалист безошибочно отличит твердый шанкр или папулу на губе, небе, десне и других участках полости рта от образований, которые выглядят похоже. Начальный сифилис можно выявить только с помощью анализа крови.

Поскольку сифилис полностью вылечивается, только если начать терапию в течение первых месяцев после заражения, анализы, позволяющие выявить данное венерическое заболевание, сдаются при любом комплексном обследовании.

Особенности лечения

Основная цель терапии при сифилисе в ротовой полости – подавление возбудителя. Для этого пациенту назначается целый ряд медикаментов с антибактериальным эффектом. Для улучшения действия основных лекарств необходимо принимать препараты, которые нормализуют работу иммунной системы.

Поскольку при вторичном и третичном сифилисе проявляются внешние симптомы – папулы, язвы, гуммы, пациенту выписываются препараты, улучшающие регенерацию тканей. Если на языке больного имеются шанкры, розеолы или папулы, назначаются мази для их заживления. Обычно предпочтение отдается тем препаратам, которые обладают заживляющим, антисептическим и обезболивающим эффектом.

При лечении третичной стадии заболевания, помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенту либо восстанавливают пораженные ткани, либо удаляют рубцы, которые препятствуют полноценной жизни.

Помимо этого, лечение на последних стадиях венерической инфекции отличается следующим:

Избавиться от сифилиса в полости рта полностью уже не получится. Придется минимум раз в полгода посещать специалиста, чтобы проверить состояние здоровья.
Даже если болезнь находится в неактивной стадии, пациент может оставаться ее носителем. Поэтому нужно принимать дополнительные меры предосторожности.

Перенесший сифилис человек должен постоянно следить за своим здоровьем. Лучше избавиться от всех вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Все это необходимо для улучшения иммунитета и предупреждения рецидивов болезни.

Сифилис языка–одно из многочисленных и активно выраженных проявлений половой инфекции, распространившей своё действие на зоны ротовой полости.

Его визуальные признаки являются своеобразным ответом иммунитета человеческого организма на продолжающуюся в нём прогрессию болезни.

Что должен каждый знать о сифилисе?

Сифилис (на латыни-Syphilis или же старое название-Lues) - это опасное и трудноизлечимое заболевание инфекционного характера.

Его возбудителем является, обнаруженная учёными ещё в 1905 году, бактерия — бледная трепонема (trepomena pallida). Болезнь имеет несколько стадий своего развития.

При отсутствии своевременного обнаружения и квалифицированного медицинского лечения-приводит к полному разрушению всего организма и его жизнедеятельности, вплоть до нервной системы.

Данный вид венерической инфекции может быть:

врождённым;
приобретённым.

Благоприятные ситуации для инфицирования

Опасная бактерия способна проникнуть в организм здорового человека несколькими путями:

Трансплацентарно или другими словами-через плаценту инфицированной матери к плоду;
Прямым путём, через дерму (слизистую оболочку)во время полового акта:

от «нечистоплотного» партнёра/партнёрши;
в результате насильственного действия полового характера над малолетними детьми;

трансфузионно:

при процедуре переливания крови;
выполняя заражённым инструментом инъекции, хирургическое вмешательство, забор крови;

бытовым способом:

при поцелуях;
кормлении грудью;
вторичном использовании (или неаккуратном обращении) заражённых материалов после инфицированного (шприцы, игла, ножницы, и прочее);
в домашних условиях можно заразиться от больного, если пользоваться его посудой, предметами личной гигиены, постельным и носительным бельём. Угрозу составляют и окурки, курительные трубки и мундштуки. Не стоит впечатлять своей виртуозностью, играя на духовых инструментах больного;

на профессиональном уровне:

через нестерилизованный медицинский инструмент;
во время осмотра при прямом контактировании;
при проведении процедур и операций.

Наиболее уязвимые категории медицинских работников

Наибольшей опасности заражения подвержены медицинские работники следующих спецификаций:

гинекологи;
акушеры;
стоматологи;
хирурги;
дерматологи;
патологоанатомы;
анестезиологи;
лаборанты.

Им чаще всех приходится сталкиваться с инфицированными больными, вести курс их лечения, заниматься обработкой язв и других поражённых участков, проводить операции и все необходимые лечебными манипуляции.

Особую опасность для них представляют роженицы и «скрытые» больные, которые не ставят врачей в известность об имеющемся диагнозе (или сами ещё о нём не знают).

В чём особенность сифилис-инфекции?

Сифилитическая бактерия жизнеспособна вне организма человека. Она стабильно и длительный срок способна сохранять свою вирулентность.

Погибает только лишь тогда, когда происходит окончательное высыхание какого-либо вида биологического материала, оставленного больным (слюна, тканевой экссудат, гной, грудное молоко).

Поведенческая линия заболевания

Развитие инфекции носит волнообразный характер, имеющий поэтапную прогрессию. Её течение, в большинстве случаев,сопровождается множеством визуальных и скрытых признаков.

Именно их проявление указывает на стадию, в которой находится сифилитическое заболевание и темпы его развития.

Очаги поражения могут находиться на любом участке человеческого тела, от кожных покровов до внутренних органов и центральной нервной системы.

Сифилис – это смертельная угроза не только для человека, но и для его будущего потомства.

Мифы и наука о теории происхождения сифилиса

Немного истории для общего развития не помешает. Впервые слово «сифилис» было бегло озвучено ещё в 1530 году. Автором данного трактата был известный в те времена римский поэт Джироламо Фракасторо (врач, философ и учёный). Данное слово имеет разные версии своего происхождения.

По одной из трактовок — оно является производным от имени пастуха Сифилус, который был наказан богами болезнью половых органов за «близкие отношения» со свиньёй.

Следующая версия, принадлежащая другому поэту Римма Овидию гласит, что «Сифилус» – это имя сына древнегреческой царицы Ниобы. Так или иначе, но и мифы подтверждают древнее происхождение заболевания.

Результаты исторических и научных исследований убеждают нас в том, что признаки тропического сифилиса были найдены ещё у первобытных людей, населявших территории Центральной Африки.

Активное распространение болезни по европейскому континенту пришлось на пятнадцатый-шестнадцатый век. До этого времени её география затрагивала только страны Африки, Азии и Ближнего Востока.

Каким образом проявляется сифилис на языке?

При любой стадии сифилисной инфекции, основные скопления бледных трепонем сосредоточены на слизистой оболочке ротовой полости. Она является благодатной средой для их формирования, размножения и активации.

Бактерии находятся в идеальном для них микроклимате и провоцируют дальнейшее развитие болезни. Помимо языка, они усеивают поверхности нёба и дёсен, слизистую на щеках, губы внутри и снаружи.

В чём же разница?

Сифилис языка и обычный – одна и та же венерическая инфекция, произошедшая от той же самой бактерии и имеющая то же самое действие и последствия. Никаких отличий не существует. Разница лишь в зоне поражения.

Всё остальное – аналогично:

три стадии;
общие внешние проявления на всех фазах:

первая-твёрдый шанкр (язва);
вторая-розеола (специфические высыпания на слизистой) ;
третья-гумма (узлообразования).

Внешний вид сифилитических язв

Язык при сифилисе на своей поверхности может содержать от одной до нескольких воспалительных зон, которые меняют свои внешние признаки и свойственные им характеристики с течением болезни.

Вначале (первая стадия), они напоминают небольшое пятнышко округлой формы или углубление в виде своеобразной борозды. Верхний слой такого образования отличается ярко выраженной краснотой, загрубелостью поверхности и выпуклостью своей окантовки.

В самом центре сформированного очага появляется эрозия ярко-алого цвета.

Такой визуал им обеспечил, текущий в полости рта воспалительный процесс (инфильтрат). Их диаметр составляет около двадцати мили метров. Они не вызывают особого дискомфорта и не сопровождаются болевыми ощущениями.

Появление очагов проходит параллельно отёчности и увеличению размера лимфоузлов. В большинстве случаев, шанкры гнездятся во множественном числе, образуя собственные колонии;

На промежуточном этапе (вторая стадия), к уже существующим «тихим» очагам добавляются папулы, стоматиты и другие виды образований. Внутри них содержится максимальное количество возбудителя, который в данный период крайне опасен. Несмотря на этот факт, шанкр самопроизвольно исчезает.

Его активно сменяют агрессивные высыпания в виде бляшек, пабул и пустул. Они могут располагаться, как на слизистой, так и на любых участках тела.

Пабулам характерен ассиметричный узор расположения. Случайное или специальное снятие их верхнего слоя приведёт к шелушению краёв язвы и атрофированию рецепторов и сосочков языка.

Пустулы визуально напоминают гнойные нарывы. Одновременно с их возникновением организм подвергается резким скачкам гипертермии резким и набуханиям лимфатических узлов всего тела.

Ещё через дней семь-девять, ротовая полость усеивается красноватыми розеолами. Они объединяются между собой в чётко выраженные зоны, которые начинают постоянно увеличивать свой радиус;

Следующий этап (третий) обусловлен появлением глоссита и гумм. Его длительность занимает от четырёх до пяти месяцев. Ко всем, уже имеющимся в инфицированной ротовой полости образованиям, добавляются новые — нарывы, гуммы (узлы), бугры.

Гуммы на языке, представляют собой тканевое уплотнение. Постепенно их сменяют объемные и открытые язвы.

Такая рана, при заживании, оставляет после себя рубец (атрофический). Он сильно способен подвергнуть деформации не только мягкие ткани, но и кости челюсти.

Такие негативные проявления инфекции лишают больного возможности свободно говорить, отбирая у него членораздельность речи.

К имеющемуся уже диагнозу – сифилис полости рта, добавляется ещё один -диффузный глоссит. Он даёт старт развитию соединительных тканей, которые ещё больше уплотняют язык.

Делают его тяжёлым и малоподвижным, что очень сильно ограничивает его процесс общения и приёма пищи, сопровождая их постоянной болью.

Возникшие на третьей фазе, подобного рода патологии – не лечатся и не восстанавливаются естественным путём. Для их устранения требуется хирургическое вмешательство в виде протезирования или пластики.

Принципы поражения венерической болезни

Возбудители инфекции, проникая сквозь слизистую или кожу и сосредотачиваясь, исключительно в лимфатической системе человека, начинают быстро размножаться.

Под действием тока крови, они курсируют по всему организму. Выбирают наиболее уязвимые места, поражая ткани и органы.

Бурная динамика заболевания сопровождается ярко выраженными внешними признаками. Развитие и протекание инфекции проходит вспышками.

После всплеска наступает минорная пауза, во время которой наружные очаги поражения исчезают самостоятельно на какой-то период. Впоследствии, они вновь «возвращаются» спустя некоторое время, но уже изменив свои формы и окрас.

Скачкообразность хода болезни может наблюдаться на протяжении двухлетнего срока. Именно такое поведение сигнализирует не о её исчезновении, а об окончательном формировании, закреплении и переходе к ранней стадии.

Сифилис – его основные признаки и стадии

Как и любая болезнь, сифилис проходит несколько этапов «формирований и преобразований», так называемых периоды.

Каждый из них, имеет свой уровень опасности и обладает определёнными отличительными чертами:

Инкубационный период, как правило,длится в пределах четырёх недель;
Сифилома первичная или твёрдый шанкр своим появлением оповещает о завершении этапа инкубации и начале развития первого этапа заболевания – Первичный сифилис. Она возникает, как следствие воспалительного процесса, протекающего в лимфатических сосудах и узлах. Его длительность занимает от шести до семи недель, по истечении которых и при отсутствии курса лечения-начнут обнаруживаться вторичные сифиломы;
Вторичный сифилис сопровождается агрессивностью инфекционного процесса, что в свою очередь приводит к поражению внутренних органов и появлению высыпаний на кожных покровах+ слизистой оболочке. Инфицированные больные, именно в этот период, максимально заразны;
Гуммозный или Третичный сифилис начинает свои первые проявления по истечении 2-3х лет после предыдущего этапа. В организме начинаются необратимые разрушительные процессы в поражённых зонах. Их действие сопровождается образованием из гумм (поздних сифилид) на поверхности кожи или внутренних органов;
Последняя, Четвертая стадия,возникает у больного спустя 10-20 лет, с момента самого инфицирования. В этот период, венерическая инфекция полностью поборола иммунитет и держит под прицелом центральную нервную систему. У такого больного, на данном этапе, можно наблюдать спинную сухотку, прогрессирующий паралич или их комбинацию.

Способы передачи и заражения

В современном обществе главным источником заражения сифилисной инфекцией является только сам инфицированный человек. В самую первую очередь, именно от него зависит здоровье окружающих людей.

Чем внимательнее и ответственнее каждый будет относиться к данному вопросу, тем меньше людей будут подвержены заболеванию.

Чаще всего заражение происходит:

Через кровь в период инкубации бактерии;
При соприкосновении микротрещин на теле здорового человека с очагами на коже больного или попадания в микро-ранки инфекционной слюны и слизистых выделений. Это максимально опасно на второй стадии сифилиса. В этот период сифилиды содержат самое большое количество бактерий и не имеют эпителия, что делает их перемещение свободным и беспрепятственным;
Существует большой процент заражения через сперму, влагалищную слизь, венозную и менструальную кровь, материнское молоко;
Реже, но тем ни менее случается. Доказано, что возбудитель инфекции может жить в некоторых видах дерматологических заболеваний, которые сопровождаются кожной сыпью в виде пузырьков. Не исключение-герпес.

Важна ли роль иммунитета?

Сифилис – инфекция, которая при выборе своей жертвы не станет обращать внимание на её возрастные критерии. Её бактерии настолько действенны и неразборчивы, что поражают людей абсолютно всех возрастов.

Естественный иммунитет, данный нам природой, не способен ей противостоять. На первых этапах развития заболевания происходит выработка тканевого (нестерильно-клеточного) иммунитета.

Именно в подтверждение этого факта и отсутствует новообразование первичных шанкр при повторном заражении.

Бактерии стремительно и обширно разносятся по всему организму, одновременно поражая органы, слизистую и кожные покровы.

Люди, которые успешно прошли цикл лечения и избавились от недуга, могут вновь заболеть при повторном инфицировании.

Как обезопасить себя от заражения сифилисом?

Каждая инфекция, существующая в мире, опасна по своему. Но она становится многократно опаснее для тех, кто относится к ней с пренебрежением.

Сифилис, хоть и коварная, но болезнь. Зная принципы и способы действия данной венерической инфекции, можно избежать её особых «знаков внимания». Ведь недаром говорят: «Кто осведомлён тот и вооружён».

В медицинских кругах существует своя трактовка «жизнедеятельности» заболевания, которая просто и полно раскрывает всю его суть и причины возникновения.

Его называют не иначе, как «типичная болезнь поведения». Именно выбранные нами нормы собственного поведения определяют-быть сифилису в мире или не быть.

Чтобы не попасть в зону риска и впоследствии не стать обладателем злополучной бактерии, необходимо придерживаться очень простых правил:

Вести упорядоченный образ сексуальной жизни;
Контролировать половые контакты;
Избирательно относиться к партнёрам или партнёршам по сексу;
Соблюдать гигиену и меры предосторожности;
Периодически проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы.

Эффективность диагностики

Диагностика нацелена на выявление инфекции в ранних стадиях. Для её проведения используют несколько взаимодополняющих методов, которые могут создать целостную картину поражения или полностью опровергнуть опасения.

На сегодняшний день существует несколько методик диагностики:

Самый первый шаг, который необходимо сделать – это пройти первичный осмотр у врача. Он поможет выявить наличие образований в ротовой полости и определить причину и степень воспалительного процесса;
Следующее, что требуется – это посещение дермато-венеролога, который сделает необходимые заборы непосредственно с поражённых зон (их границы чётко очерчены). Он отправит изъятое на лабораторные исследования. Их проводят под специальным микроскопом. Прибор сможет дать положительный или отрицательный ответ по поводу наличия трипонемы в патологической жидкости.

Результат анализа будет готов только по истечении двух или трёх недель.

Так, как шанкровые выделения имеют способность не всегда содержать в себе возбудитель, венеролог будет пытаться найти их в узлах лимфо-системы;

Специальный комплекс из серологических исследований (выявление и идентификация антигенов микробов) плюс дополнительные процедуры – выявляют любую стадию сифилиса. Их принцип базируется на таком показателе, как Реакция Вассермана, которая улавливает количественный рост антител. Исключение составляют только две группы пациентов;

беременные женщины;
люди с нарушением функций иммунной системы (аутоиммунные заболевания);

Иммунодиагностика – один из более современных и эффективных методов. Она способна проанализировать пунктат жидкости спинного мозга и кровь.

Какие бывают осложнения при лечении сифилиса?

Любая болезнь противится собственному уничтожению. Делает это изо всех сил, нанося удар неожиданно и в самую неподходящую минуту. Сифилисная инфекция ведёт себя по аналогии большинства заболеваний.

Даёт агрессивно отпор назначенному курсу лечения, провоцируя ряд временных или постоянных осложнений.

Главная цель любой лечебной терапии заключается в том, чтобы как можно быстрее и сильнее, подавить жизнедеятельность бактерий. Врачом назначаются различные, по своим формам и группам,бактерицидные медикаменты.

Они должны приниматься больным по специальному графику и в несколько курсов, соблюдая между каждым определённый интервал покоя.

При симптоматическом курсе лечения необходим приём препаратов жаропонижающего действия. Одновременно с ними, области поражения обрабатываются антисептическими и ранозаживляющими средствами.

Результативность каждого лечебного курса определяется обязательным серологическим контролем крови, который осуществляется на протяжении нескольких месяцев.

Первое снижение выраженности сифилитической симптоматики не стоит относить к победе над болезнью.

Спустя некоторый временной интервал, активизируется новая волна воспаления, которая может вызвать ряд ниже перечисленных осложнений:

некроз в мягких тканях (область проникновения инфекции);
расширение диапазона точек поражения (слизистая+внутренние органы+кости);
сбой в правильном функционировании сосудистой и кровеносной систем;
могут возникать местные кровотечения;
есть вероятность поражения мягких тканей на шее и лице;
выраженная ассиметричность контуров лица;
может медленно происходить разрушение клеток мозга.

Следует добавить, что уже вторая и третья стадии, не поддаются полному излечению. Сифилис можно вылечить только в момент его ранней фазы.

Заразиться инфекцией может каждый, в любой момент, в каком угодно месте, не взирая, на имеющийся возраст.

Главное, что должен понять каждый – проще урезонить свои необузданные страсти и желания, чем потом всю жизнь бороться вначале- с сифилисом, а впоследствии — со смертью!

Сифилис (syphilis, lues) - хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallida). Слизистая оболочка рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.

Различают врожденный и приобретенный сифилис . При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту от больной матери. Приобретенный сифилис развивается при заражении через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта (в основном полового) или через различные предметы, загрязненные выделениями, содержащими возбудитель.

Что провоцирует / Причины Сифилиса полости рта:

Источником заражения могут быть медицинские инструменты, в том числе и стоматологические, при нарушении режима их стерилизации. Обязательным условием заражения сифилисом является нарушение целостности рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки рта (трещины, ссадины и др.), хотя есть мнение, что возбудитель может проникнуть и через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение сифилисом возможно и при непосредственном попадании бледной трепонемы в кровь, например во время гемотрансфузий или других врачебных манипуляций (укол, оперативное вмешательство и др.).

Медицинские работники (чаще гинекологи и стоматологи) могут заразиться при лечении больных, проведении гинекологических и стоматологических осмотров, операциях, вскрытиях абсцессов, пародонтологических вмешательствах, в результате неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасным источником заражения являются больные с активными проявлениями сифилиса в первичный и вторичный периоды при локализации элементов поражения на половых органах и слизистой оболочке рта.

Симптомы Сифилиса полости рта:

Клиническое течение сифилиса характеризуется сменой периодов активных проявлений и скрыто протекающих стадий заболевания, разнообразием клинических и морфологических признаков на различных этапах заболевания.

Различают четыре периода клинического течения сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период (с момента внедрения бледной трепонемы до появления первого клинического симптома сифилиса - твердого шанкра) длится в среднем 3-4 нед. Этот период может быть более длительным у лиц, принимающих небольшие дозы антибиотиков по поводу лечения интеркуррентных заболеваний; при наличии тяжелой сопутствующей патологии, а также у людей пожилого возраста.

Первичный сифилис (syphilis primaria lues I) . Длительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 нед. Он характеризуется появлением на месте внедрения бледной трепонемы безболезненного воспалительного инфильтрата - твердого шанкра (первичная сифилома). Через 5-7 дней после образования твердого шанкра появляется второй обязательный симптом первичного периода - регионарный лимфаденит (склераденит). Он выражается в увеличение регионарных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха, оставаясь безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны между собой и окружающими тканями, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется значительно дольше первичного шанкра. При локализации твердого шанкра в области слизистой оболочки рта и кожи челюстнолицевой области увеличиваются поднижнечелюстные, передние и задние шейные, затылочные лимфатические узлы. В этих узлах происходит интенсивное размножение трепанемы.

Твердый шанкр бывает единичным, но их может быть 2-3. Чаще всего он располагается на красной кайме губ, слизистой оболочке языка, небных миндалинах, реже - на деснах, слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба либо в других областях. Диаметр твердого шанкра в среднем составляет 5-10 мм, однако он может быть существенно меньше - от 1 до 3 мм (карликовые шанкры) и 1,5-2,0 см и более (гигантские шанкры). Размеры, форма, глубина поражения, выраженность шанкра зависят от его локализации, состояния реактивности организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Развитие твердого шанкра на слизистой оболочке рта в типичных случаях начинается с ограниченной гиперемии и уплотнения за счет воспалительного инфильтрата.

Затем его центральная часть некротизируется и образуется мясокрасного цвета безболезненная эрозия или поверхностная блюдцеобразная язва круглой либо овальной формы с приподнятыми ровными краями. В основании эрозии или язвы пальпируется плотный хрящеподобный инфильтрат. Дно язвы ровное, блестящее, мясокрасного цвета, без налета либо покрыто сероватожелтым "сальным" налетом.

Нередко встречаются атипичные формы твердого шанкра. При этом твердый шанкр может иметь вид трещины, ссадины, эрозии, заеды с небольшим инфильтратом в основании. Форма его зависит от локализации.

Иногда твердый шанкр может иметь вид ограниченного утолщения без эрозии. Такая форма встречается на губах - гипертрофический твердый шанкр. Он характеризуется возникновением полушаровидного плотного образования в виде шляпки гриба, резко возвышающегося над уровнем красной каймы губ, диаметром до 2-3 см. Поверхность его блестящая, со скудным отделяемым. Чаще при локализации на губах шанкр имеет вид эрозии или язвы, покрытой бурой возвышающейся над поверхностью губы коркой.

На языке твердый шанкр вследствие выраженного воспалительного инфильтрата в основании резко выступает над уровнем окружающих тканей и имеет форму блюдца, перевернутого вверх дном. У лиц со складчатым языком шанкр локализуется вдоль складок и имеет щелевидную форму.

При расположении твердого шанкра в углах рта он клинически напоминает заеды с инфильтратом в основании.

На десне твердый шанкр имеет вид яркокрасной эрозии, которая в виде полумесяца прилегает к нескольким зубам.

При локализации на миндалине твердый шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амигдалит) и комбинированную (язвенную на фоне ангиноподобной). Миндалина поражается только на одной стороне. Она приобретает меднокрасный цвет, увеличена, плотная, безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная язва мясокрасного цвета с пологими ровными краями. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. Процесс может сопровождаться болевыми ощущениями, иногда значительными.

В несанированной полости рта при плохой гигиене твердый шанкр может осложняться фузоспирохетозом, стафилококковой инфекцией. Вследствие развития острого воспалительного процесса типичные клинические симптомы сифилиса затушевываются, появляется болезненность, на дне язвы - гнойный или некротический налет, глубина язвы увеличивается.

Вторичный сифилис (syphilis secundaria, lues II) .

Вторичный период сифилиса наступает вслед за первичным через 2-3 мес после заражения. Клиническая картина его значительно разнообразнее по характеру высыпаний на слизистой оболочке рта и коже, что является отражением диссеминации инфекции. Отмечается генерализация процесса с поражением слизистых оболочек в виде характерной сыпи (сифилиды), нарушения общего состояния организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головные боли, артралгии); возможны поражения внутренних органов, костной и нервной систем, органов слуха и зрения. Слизистая оболочка рта является одним из излюбленных мест локализации сифилидов в этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Проявления на слизистой оболочке рта возникают одновременно с кожными, но могут быть изолированными. Заболевание имеет волнообразный характер течения со сменой активных проявлений клинически скрытыми (бессимптомными) периодами.

Для вторичного сифилиса характерна высокая заразность, фокусность расположения элементов, частое отсутствие субъективных ощущений, истинный или ложный полиморфизм. В этой стадии заболевания в полости рта возникают в основном две разновидности поражения: пятнистый (макулезный) и папулезный сифилиды.

Пятнистый сифилид представлен одним из наиболее частых проявлений вторичного сифилиса - сифилитической розеолой. Она появляется в виде яркокрасного пятна округлой формы, диаметром 0,5-1,0 см, резко отграничена от неизмененной слизистой оболочки рта и исчезает при надавливании. Розеолы имеют склонность к слиянию в эритему меднокрасного цвета. Длительность существования розеолы без лечения около 1 мес, в течение которого ее форма и цвет практически не меняются.

Сифилитические розеолы чаще всего локализуются на слизистой оболочке небных дужек (симметрично), мягком небе, небном язычке и миндалинах. На коже розеолы выявляются на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, реже - на шее, лице, конечностях. Субъективные ощущения у больных отсутствуют. При рецидивном сифилисе возникают розеолы без острых воспалительных явлений, группируясь, они образуют очаги в виде колец, дуг, полудуг и т.д.

Сифилитические розеолы в полости рта следует дифференцировать от лекарственного катарального стоматита, который сопровождается жжением, болезненностью слизистой оболочки рта. Все симптомы быстро исчезают после прекращения приема лекарственных веществ, послуживших их причиной.

Эритематозную сифилитическую ангину следует отличать от банальной катаральной ангины, при которой имеются болевые ощущения, повышение температуры тела, отечность, болезненность. Проводится также дифференциальная диагностика с аллергическими лекарственными поражениями слизистой оболочки рта, отличающимися от эритематозной сифилитической ангины распространенностью поражения: вовлекаются не только дужки и миндалины, но и щеки, язык и другие области.

Сифилитическую розеолезную сыпь иногда приходится дифференцировать от проявлений других инфекционных заболеваний на слизистой оболочке рта (корь, краснуха, брюшной, сыпной тиф).

Папулезный сифилид - самая частая форма проявления вторичного сифилиса в полости рта, особенно его рецидивной стадии. Папулезные высыпания могут образовываться в любом месте слизистой оболочки, но чаще всего встречаются на языке, губах, миндалинах, мягком небе и дужках, где нередко сливаются в крупные бляшки. Папулезные высыпания при вторичном сифилисе отличаются многообразием проявлений. Они различаются по величине, форме, цвету, глубине поражения, очертаниями и многими другими признаками. Папулы представляют собой плотные, безболезненные элементы диаметром 1,0-1,5 см, выступающие над уровнем слизистой оболочки рта. Они округлые или овальные, имеют четкие очертания, не склонны к слиянию. При разрешении папул появляется венчик отслаивающегося эпителия (наподобие "воротничка" Биетта на кожных покровах). Цвет папул в процессе их развития меняется от розовокрасного до меднокрасного. Они болезненны, отграничены от неизмененной слизистой оболочки. Вследствие постоянной мацерации в полости рта папулы приобретают сероватобелую окраску и имеют склонность к периферическому разрастанию. Сливаясь в бляшки, они иногда возвышаются над уровнем слизистой оболочки рта. При поскабливании шпателем налет, покрывающий папулу, снимается и под ним обнажается мясокрасная эрозия. Вокруг папулы имеется воспалительный ободок. Папулы и отделяемое с поверхности эрозий содержат большое количество трепонем.

На слизистой оболочке рта папулезные сифилиды чаще встречаются в виде эрозивноязвенной формы и очень похожи на банальные афты. В несанированной полости рта, при плохом гигиеническом уходе папулы могут изъязвляться или осложняться фузоспирохетозом. В центре папул в результате мацерации и частых травм образуется глубокая эрозия, а иногда даже язва, покрытая гнойнокровянистым налетом. В этом случае клиническая картина приобретает сходство со стоматитом Венсана, появляются значительная болезненность и область гиперемии вокруг папул. При локализации папул в углах рта, вследствие постоянного травмирования они могут, разрастаясь, распространяться на кожу. При открывании рта инфильтрированная кожа и слизистая оболочка травмируются, образуя глубокие кровоточащие болезненные трещины, покрытые корками, на фоне плотного инфильтрированного основания.

На языке папулы часто локализуются на его боковых и дорсальной поверхностях. В результате постоянной травмы и воздействия слюны они трансформируются в обширные эрозивные и язвенные поверхности, покрытые сероватобелесоватым налетом, с неровными краями и плотно спаяны с окружающими тканями.

Нередко аналогичные высыпания распространяются на задние отделы полости рта: передние и задние небные дужки, миндалины и заднюю стенку глотки, в результате чего возникает осиплость голоса (сифилитическая дисфония). Субъективные ощущения отсутствуют, за исключением чувства инородного тела.

На спинке языка в местах появления папул нитевидные и грибовидные сосочки исчезают и появляются элементы, напоминающие очаги десквамации, гладкие, блестящие, западающие ниже уровня слизистой оболочки ("бляшки скошенного луга").

Третичный сифилис (syphilis tertiaria, lues III).

В третичном периоде сифилиса на слизистой оболочке рта и на коже образуются гуммы и бугорковые высыпания. Заболевание характеризуется поражением внутренних органов, нервной и костной систем.

Гуммозный сифилид может локализоваться в любом месте слизистой оболочки рта, но чаще наблюдается на мягком и твердом небе, а также на языке. Обычно появляется единственная гумма. В толще слизистой оболочки рта образуется безболезненный узел, который постепенно увеличивается, достигая 1,0- 1,5 см и более в диаметре. Затем центр гуммы вскрывается и обнажается глубокая кратерообразная язва с некротическим стержнем в центре. Язва болезненная, окружена плотным инфильтратом, слизистая оболочка над которым окрашена в буроватосинюшный цвет. Края ее гладкие, не подрытые, мясокрасного цвета, покрыты мелкими сочными грануляциями, легко кровоточат. По мере очищения язвы дно ее покрывается грануляциями. Заживление язвы приводит к образованию втянутого звездчатого рубца. Этот процесс длится 3-4 мес и почти не сопровождается субъективными ощущениями. Реже происходит рассасывание гуммы с последующей рубцовой атрофией или превращение ее в плотный фиброзный узел.

В зависимости от локализации гуммы ее клиническая картина имеет те или иные особенности. Гуммозное поражение языка может протекать либо в виде образования отдельных гумм (узловатый глоссит), либо в виде диффузного склеротического глоссита, который является самой тяжелой формой поражения слизистой оболочки рта при сифилисе. Вначале происходит диффузная инфильтрация части языка либо всей его толщи, вследствие чего язык увеличивается, причем никаких узлов не образуется.

Язык плотный, "деревянный" (в результате склерозирования), сосочки сглажены. Впоследствии инфильтрат замещается рубцовой тканью, постепенно стягивающей язык, что приводит к ограничению его подвижности и уменьшению размеров. Спинка языка становится неравномерно бугристой, появляются трещины как в продольном, так и в поперечном направлении, глубокие борозды, отделяющие дольки воспалительного инфильтрата (напоминает стеганое одеяло). Нарушаются речь, прием пищи, язык легко травмируется. В случае присоединения инфекции образуются эрозии и язвы, склонные к малигнизации.

Цвет слизистой оболочки языка зависит от стадии процесса: она ярко или темнокрасного цвета в активной стадии и сероватобелая с перламутровым оттенком в стадии склерозирования. Встречаются также комбинации склеротического глоссита с гуммами - склерозногуммозный глоссит. В этом случае наряду с фиброзносклерозирующим процессом языка в отдельных его дольках формируются истинно гуммозные инфильтраты. Период формирования гуммозного инфильтрата в толще языка проходит безболезненно, в то время как появление трещин на склерозированной поверхности сопровождается болезненностью, что делает почти невозможными движение языком, прием пищи и разговор.

При локализации гуммы на твердом небе в процесс очень быстро вовлекаются костная ткань и надкостница, возникают некроз кости, ее секвестрация, обширные дефекты, прободение твердого неба.

Бугорковый сифилид на слизистой оболочке рта встречается реже, чем гуммозный. Бугорки, так же как и гуммы, могут появиться в любом месте слизистой оболочки рта, но чаще локализуются на губах, альвеолярном отростке и на небе. Бугорковый сифилид на слизистой оболочке рта представляет собой безболезненные плотные бугорки синюшнокрасного цвета с гладкой поверхностью диаметром до 0,5 см (реже больше). Они имеют склонность к групповому расположению, затем довольно быстро распадаются с образованием маленьких глубоких язв. Края язв уплотненные вследствие наличия плотного сифилитического инфильтрата, не подрытые. После заживления язв образуются грубые рубцы, на которых никогда не возникают новые бугорки.

Для бугоркового сифилида на слизистой оболочке рта характерно сравнительно быстрое течение: обычно несколько месяцев от начала возникновения до образования рубца.

Регионарные лимфатические узлы при третичном сифилисе могут не реагировать на процесс в полости рта и давать неспецифическую реакцию на присоединение вторичной инфекции.

Диагностика Сифилиса полости рта:

Подтверждением диагноза твердого шанкра является обнаружение бледной трепонемы на поверхности первичной сифиломы либо в пунктате регионарных лимфатических узлов. При отрицательном результате следует проводить неоднократные исследования отделяемого с поверхности твердого шанкра на наличие бледной трепонемы, поскольку ее обнаружение является решающим в диагностике первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, осадочные реакции) становятся положительными несколько позже, лишь через 3 нед после появления твердого шанкра. С 4й недели классические серологические реакции (реакция связывания комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем), реакция иммунофлуоресценции становятся стойко положительными. В связи с этим первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда указанные серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, наступающий в среднем через 3-4 нед после появления твердого шанкра. В этот период серологические реакции становятся положительными и остаются такими в течение длительного времени.

К концу первичного периода у больных могут наблюдаться общие (продромальные) явления: недомогание, боль в костях, повышение температуры тела, головная боль, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Дифференциальная диагностика

Первичный шанкр следует дифференцировать от травматической язвы, при которой отсутствует характерное для сифилиса уплотнение в основании. Кроме того, травматическая язва резко болезненна и быстро ликвидируется после устранения причины.

Твердый шанкр на миндалине отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием боли, острой воспалительной гиперемии и общих явлений.

При локализации шанкра на губе следует проводить дифференциальную диагностику с эрозией, возникающей при рецидивирующем герпесе. В отличие от сифилиса при герпесе эрозия располагается на слегка отечном, гиперемированном основании, болезненна и имеет фестончатые очертания. Герпетические эрозии характеризуются также быстрым течением (быстро возникает и быстро эпителизируется). Кроме того, при рецидивирующем герпесе эрозиям предшествует образование пузырьков, которых никогда не бывает при сифилисе.

Твердый шанкр может иметь сходство с шанкриформной пиодермией, для которой характерно наличие воспаления, гнойного отделяемого с поверхности, болезненности и длительности существования.

Проводится дифференциальная диагностика твердого шанкра и тяжелой формы рецидивирующего афтозного стоматита (афты Сеттона). Язвы или афты при рецидивирующем афтозном стоматите резко болезненны, наблюдается выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки. Кроме того, из анамнеза известно о рецидивирующем характере заболевания.

Твердый шанкр может иметь сходство с распадающейся раковой опухолью. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что инфильтрат раковой опухоли располагается гораздо глубже, чем первичная сифилома. Края раковой язвы очень плотные, неровные, дно легко кровоточит. Решающими для постановки диагноза являются результаты лабораторных исследований: обнаружение атипичных клеток при раке и бледной трепонемы при сифилисе.

Выраженный полиморфизм элементов при вторичном сифилисе нередко создает трудности в его диагностике. Ценными диагностическими признаками папулезного сифилида являются отсутствие болезненности и устойчивость к лекарственной терапии на протяжении длительного времени, а также неизмененность патологической картины элементов поражения.

Вторичный сифилис

Наряду с клинической картиной диагноз вторичного периода сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобе с поверхности папул и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, осадочные реакции, реакция иммобилизации бледных трепонем).

Дифференциальная диагностика

Сифилитические папулы на слизистой оболочке рта следует дифференцировать от лейкоплакии, папул красного плоского лишая и очагов красной волчанки, поверхность которых также имеет сероватобелый цвет. С поверхности сифилитической папулы белесоватый налет довольно легко снимается при поскабливании, но при лейкоплакии, красном плоском лишае и красной волчанке удалить его не удается, поскольку он является следствием гиперкератоза. Кроме того, при лейкоплакии, папулах при красном плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке в основании отсутствует инфильтрация, а по краям очага нет воспалительного ободка.

От кандидоза сифилитические папулы отличаются тем, что после удаления сероватобелого налета с их поверхности обнажается эрозия, в отделяемом которой обнаруживаются бледные трепонемы. Соскабливание налета при кандидозе обнажает гиперемированную поверхность слизистой оболочки, иногда эрозированную.

В некоторых случаях папулезный сифилид имеет сходство с многоформной экссудативной эритемой и аллергическим стоматитом. При этих заболеваниях в основании эрозий нет инфильтрации, слизистая оболочка рта гиперемирована, заболевания часто сопровождаются нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями.

Сифилитические папулы на спинке языка следует отличать от десквамативного глоссита. Яркокрасный цвет участков десквамации, наличие белой каймы по периферии, отсутствие уплотнения в основании, миграция очагов десквамации и хроническое течение заболевания отличают десквамативный глоссит от сифилитического поражения.

Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику сифилитических папул и рецидивирующего афтозного стоматита. Наличие желтоватосерого налета на поверхности афты, окруженной венчиком гиперемии, выраженная болезненность и рецидивирующий характер заболевания дают возможность отличить афты от сифилитических папул.

Папулезный сифилид следует дифференцировать от "волосатой" лейкоплакии при ВИЧ-инфекции.

Третичный сифилис

Обнаружить бледную трепонему в отделяемом бугорков и гумм в третичном периоде сифилиса довольно трудно. Решающее значение имеют реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ), которые бывают положительными в 100 % случаев. Реакция Вассермана и осадочные реакции при третичном периоде сифилиса положительны у 50-80 % больных.

Дифференциальная диагностика

Сифилитические гуммы следует дифференцировать от:

туберкулезной язвы,
изъязвления опухоли,
травматической язвы,
рецидивирующего афтозного стоматита (тяжелой формы).

Дифференциальную диагностику бугоркового сифилида проводят с туберкулезной волчанкой, для которой характерны гораздо более медленное развитие, исчисляемое годами, мягкая консистенция люпом. Язвы, образующиеся при распаде бугорков при туберкулезной волчанке, имеют неровные, мягкие края. Рубцы после бугоркового сифилида более грубые, сгруппированные, мозаичные в отличие от туберкулезной волчанки, при которой они ровные и гладкие.

Лечение Сифилиса полости рта:

Больные сифилисом проходят лечение в специализированных венерологических лечебных учреждениях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сифилис полости рта:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

26.10.2018

В полости рта сифилис проявляется в начале, когда возбудитель болезни попадает на слизистые десен, кожи губ, нежной поверхности глотки, гортани и гланд.

Причиной инфицирования является поцелуй или оральный секс с больным человеком. Другой вариант заражения – занесение инфекции на приеме у стоматолога.

Инкубационный срок сифилиса во рту длится от недели до полугода, инфекция развивается поэтапно, на каждой стадии клиническая картина меняется:

спустя месяц после заражения начинаются первые проявления – на слизистой в полости рта можно обнаружить первичную сифилому, как её называют, твёрдый шанкр. Примерно спустя 6-7 недель шанкр исчезнет. Через 5 недель после заражения размеры лимфатических узлов, прилегающих к шанкру, увеличиваются. Это лимфатические узлы в области шеи и под челюстью;
примерно через 2-3 месяца от момента заражения и спустя 6-7 недель с момента формирования сифиломы возбудитель проникает в кровь, вызывая кожные высыпания – сифилиды. Вскоре и эти признаки сифилиса исчезают, иногда случаются рецидивы;
симптомы сифилиса в 3 стадии проявляются спустя 3-6 лет от момента заражения. Поражены слизистые в полости рта , кожа, а также задеты внутренние органы и отделы нервной системы. В данной стадии развития сифилис во рту даёт о себе знать образованиями в виде бугорков и гумм. Такая стадия сегодня выявляется редко, поскольку нужно вести совсем асоциальный образ жизни, чтобы гнить заживо и не обращаться к врачу.

Как можно заразиться сифилисом

Сифилис в ротовой полости появляется не сам по себе, инфицированию предшествуют определенные обстоятельства. Нередко это лечебные процедуры, когда плохо стерилизованные медицинские инструменты служат источником инфекции, которая передается после одного пациента другому.

Сифилис полости рта сможет осесть только в случае, если точно есть повреждения в виде царапин, ссадин, потертостей. Некоторые врачи считают, что сифилис горла , губ и языка может возникнуть даже на слизистой, не имеющей повреждений.

Другой вариант потенциального заражения – через кровь. То есть, сифилис горла можно заполучить при переливании крови, уколах, оперативном вмешательстве и различных процедурах. Учитывая способ, больше всего риску подвергаются медработники, особенно те, кто имеет дело с мероприятиями:

гинекологический осмотр;
лечение зубов;
хирургическое вмешательство;
лечение пациентов, больных сифилисом;
вскрытие абсцессов;
неаккуратное обращение с инструментарием.

Большую опасность для медработников представляют собой пациенты, у которых сифилис на губе , во рту или на половых органах.

Первичная стадия

В первой стадии сифилис в горле проявляется спустя месяц со дня заражения – это будет твердый шанкр, который через 6 недель пропадёт.

Наличие шанкра указывает на сифилис полости рта , спустя неделю к симптомам добавляется воспаление лимфоузлов, в которых размножается возбудитель болезни.

Воспаляются чаще всего затылочные, шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы. Болезненных ощущений обычно нет. В полости рта может быть один шанкр или скопление язвочек. Шанкр в большинстве случаев поражает губы , миндалины, слизистую языка. Реже сифиломы выявляются на небе, щеках изнутри, дёснах. Диаметр шанкра – примерно 5-10 мм, иногда – до 20 мм. Это язвочка, в середине которой ткань отмирает, формируется плотный инфильтрат.

Вторичная стадия: новые симптомы

Не каждого человека беспокоят язвы во рту при сифилисе , которые проявляются в первичной стадии. Зато когда сифилис на губах дополняется значительными кожными высыпаниями, это вызывает тревогу.

Для вторичной стадии инфекции, которая наступает примерно через 3 месяца от дня заражения, характерно несколько симптомов, включая поражения рта в виде макулёзных сифилид. Это красные пятна диаметром около 10 мм, которые может поражать язык, нёбо, миндалины, нёбные дужки. По внешним проявлениям сифилис на языке похож на катаральный стоматит, только последний отличается ощущением жжения и боли.

Язык при сифилисе поражают папулёзные сифилиды – высыпания, которые не имеют таких четких очертаний, как шанкр, но могут объединяться в бляшку крупного размера. Если пациент не осуществляет гигиену рта в полной мере, то это чревато осложнениями – папулы превращаются в фузоспирохетозы – так называют язвы, которые покрыты налётом из смеси гноя и крови.

Чаще папулы поражают язык по бокам, под воздействием слюны они превращаются в язвы, эрозии с белым налётом. Через время сифилис языка стихает, гортань и другие поверхности очищаются и кажется, что болезнь ушла.

Третичная стадия – опасные осложнения

Когда болезнь запущена и перешла в третичную стадию, то сифилис горла и языка проявляется уже не шанкром и папулами, как на 1 и 2 стадии, их заменяют бугорки и гуммы. Нередко во рту обнаруживается единичная гумма – небольшой по размерам узелок, который растет до 15 мм и более. Спустя время эта гумма вскрывается, превращаясь в болезненный нарыв. Заживает такой нарыв около 4 месяцев, на ее месте остается рубец в форме звездочки или снежинки.

Самый опасный симптом третичного сифилиса во рту – диффузный глоссит склеротической формы, когда язык увеличивается, его сосочки разглаживаются, а поверхность становится плотной.

На поверхности деформированного языка появляется инфильтрат, который со временем будет замещен рубцовой тканью. Язык стягивается, уменьшается в размерах и становится менее подвижным, покрывается трещинами, в результате нарушается речь человека. В 3 стадии сифилис на губе и во рту не вызывает воспаления лимфоузлов, как это было поначалу.

Диагностика сифилиса во рту

Если пациент обращается к врачу с жалобами на какие-то высыпания во рту, это обязательно должно заставить специалиста заподозрить сифилис. Если подозрения верны, то убедиться в их правильности врач может даже при визуальном осмотре ротовой полости – обычно пораженные участки ограничены от тканей.

Другой момент, который помогает выявлять сифилис на этапе визуального осмотра, это изменение окраски и структуры слизистой, появление эрозий и язвочек разного размера. Подобные симптомы часто указывают на сифилис, первым делом нужно склоняться к такой версии, проверять её с помощью анализов. Свои проблемы пациенту нужно обсудить с дерматовенерологом.

Эрозии и язвы несколько раз подвергаются исследованию под микроскопом в область темного зрения, что позволяет выявить бледную трепонему в выделениях из язв, либо исключить ее наличие в биологическом материале.

Результаты специфических серологических анализов будут готовы примерно через 2-3 недели. Если в выделениях из твердого шанкра не выявлены бледные трепонемы, следует проверить ее наличие в местных лимфоузлах.

Чаще всего дерматовенеролог может ставить уверенный диагноз на базе картины болезни, но необходимо подтвердить подозрения серологическими исследованиями. Это касается, как первичного, так и вторичного сифилиса.

Другое дело – диагностика поздней стадии болезни или ее латентной формы, в этом случае подтвердить подозрения могут именно серологические анализы. Специалист по венерологии использует все доступные методы диагностики и лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Для микроскопического исследования нужно взять материал из твердого шанкра во рту и отправить на исследование под микроскопом. В образце могут быть обнаружены подвижные бледные трепонемы. Исследование биоматериала под микроскопом врачи считают недостаточно эффективной методикой, поскольку микрофлора во рту состоит из большого количества разных бактерий, среди которых сложно различить трепонему.

Серологический метод подразумевает использование реакции Вассермана для обнаружения титров антител, связанных с сифилисом. Диагностика характеризуется высокой чувствительностью, но не дает точных результатов, поскольку реакция будет положительной и при других заболеваниях.

Значит, этот метод позволяет, в общем, убедиться, что проблема есть, но какая точно – придется выяснять с помощью других способов. Врачи должны учитывать, что у беременных и пациентов, имеющих аутоиммунные болезни, реакция будет ложноположительной.

Для диагностики венерического заболевания может быть взята пункция жидкости из спинного мозга на анализы. Кровь на сифилис обязательно нужно сдавать с определенной регулярностью всем, кто находится в группе риска, а это:

медицинские работники;
наркоманы;
гомосексуалисты;
беременные;
доноры;
сексуально активная молодежь, ведущая неразборчивую половую жизнь.

Перед тем, как сдавать кровь на сифилис, желательно не употреблять пищу за 12 часов до забора материала, воду пить можно. Если результат оказался ложноположительным, спустя пару дней анализ делают повторно.

Лечение сифилиса горла и осложнения

Цель лечебной схемы – подавить жизнедеятельность бледной трепонемы. Помимо этого пациент нуждается в устранении негативной симптоматики. Терапию проводят антибактериальными средствами из разных групп, дополняя курс иммуномодуляторами.

Полная схема лечения включает несколько курсов, меж которых делается хороший перерыв. Для снятия негативных симптомов врач назначает пациенту жаропонижающие средства, лекарства для заживления ран и регенерации тканей (мази, аппликации, полоскания, примочки). После окончания курса терапии несколько месяцев подряд берутся контрольные анализы крови.

Если говорить о последствиях сифилиса, больше всего их будет при несвоевременном лечении. Из-за этого инфекция может поразить не только мягкие ткани во рту, но и распространиться на внутренние органы, ухудшая состояние пациента.

Что касается течения болезни, иногда пациенты радуются исчезновению симптомов, полагая, что болезнь прошла сама по себе, это не так. Через время можно заметить следующие осложнения:

поражение костей и внутренних органов;
некроз мягких тканей в пораженной области;
местные кровотечения, сбой в работе сосудистой, кровеносной системы;
асимметрия лица из-за поражения мягких тканей на нём и шее;
разрушение мозговых клеток.

Пациентам следует знать, что 2 и 3 стадия сифилиса практически не поддаются излечению. Поэтому нужно регулярно посещать врача, сдавать анализы, чтобы не пропустить момент заражения, если есть такой риск. Кстати, иммунитет к этому венерическому заболеванию в организме не вырабатывается, поэтому заразиться можно несколько раз.

Подводя итоги, можно отметить, что сифилис представляет собой опасное заболевание, которое при несвоевременной диагностике и лечении даёт осложнения. При поражениях слизистой во рту без особых на то причин нужно сразу обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало такой болезни.