Какие препараты для лечения гиперплазии эндометрия используются? Дюфастон: лекарство от эндометриоза, метод борьбы с бесплодием и контрацептив в одном наборе Гиперплазия эндометрия лечение дюфастоном схема

Гиперплазия эндометрия - патологическое состояние железистой ткани слизистой оболочки матки, сопровождающееся увеличением размеров клеток. При этом изменяется также их внутренняя структура, что отличает гиперплазию от гипертрофии. Гиперплазированные ткани видоизменяются, существует угроза их злокачественного перерождения. При этом серьезном заболевании требуется комплексное лечение, назначаемое гинекологом-эндокринологом — с учетом всех особенностей его течения.

Роль эндометрия в менструальном цикле

Эндометрий – снабженная сосудами оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки. В его составе покровные и железистые эпителиальные клетки на соединительно-тканной основе (строме).

В течение цикла цилиндрическая эндометриальная выстилка матки претерпевает значительные изменения под влиянием гуморальных регуляторных процессов. Это происходит у девочек с момента начала полового созревания в 12-14 лет и зрелых женщин, вплоть до наступления менопаузы в 45-50 лет.

В первую половину цикла женский организм активно вырабатывает эстрогены, готовясь к потенциальной беременности. В овариальных фолликулах активизируется, развивается и созревает яйцеклетка, которая в момент овуляции должна покинуть яичник и направиться в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Оплодотворенную клетку нужно будет с удобством разместить в матке, для этого активно наращивается дополнительный слой эндометрия.
После выхода половой клетки лопнувший фолликул превращается во временную железу внутренней секреции - желтое тело, синтезирующее гестагены. Под их действием прекращается активный рост клеток и завершается созревание.
Если оплодотворения яйцеклетки и зачатия не произошло, менструальный цикл заканчивается, чтобы организм мог предпринять следующую попытку. Желтое тело рассасывается. В это время отторгается дополнительный слой эндометрия, который должен был принять зародыша. Этот процесс сопровождается физиологическим кровотечением (менструацией), так как разрываются сосуды, осуществлявшие питание слоя.

Железистая гиперплазия эпителия матки

Весь менструальный цикл контролируется гуморальной системой регуляции посредством выработки гормонов. Овуляция зрелой яйцеклетки является ключевым моментом месячного цикла и точкой начала его второй фазы. Если яйцеклетка из фолликула не выходит, синтез гестагенов не происходит, и фолликул продолжает развиваться и производить эстрогены. Клетки продолжают расти, но не созревают.

Последующий рост клеток эндометрия является патологическим. Изменяется его направление. При невозможности вырасти в стенки или полость матки клетки растут внутрь себя самих, их структура аномально изменяется. Патологический эндометрий разрастается и утолщается, диагностируются его гиперпластические аномалии.

Развитие патологии

Клетки гиперплазированного эндометрия растут до возможного максимума. Когда все резервы роста исчерпаны, патологическая ткань отторгается. Процесс сопровождается кровотечением, которое не имеет никакого отношения к менструальному. В гинекологии этот симптом называется ациклическим маточным кровотечением. При этом возможно его наступление в положенное для менструации время, в связи с чем патологию можно спутать с обычными месячными.

Характер кровотечения изменяется, крови может быть больше (или меньше), в ней присутствуют сгустки, кусочки несозревшего эндометрия. Несмотря на то, что аномальные клетки покидают матку, патологическая железистая гиперплазия на этом не заканчивается. Не происходит полного отторжения и отслоения функционального эндометриального слоя от базальной маточной мембраны. Оставшиеся клетки продолжают свой рост.

Эндометриальная гиперплазия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия связана с нарушением менструального цикла. Сопровождающие патологию периодические кровотечения не являются менструациями и не имеют связи с детородным функционалом матки. Заболевание свидетельствует о том, что яйцеклетка не покидает овариальный фолликул, следовательно, не происходит переход к завершающей части цикла. В такой ситуации невозможно оплодотворение и наступление беременности.

Причины гиперпластических патологий маточного эпителия

Заболевание может развиваться у женщин любого возраста, однако существует его явная зависимость от состояния гормонального равновесия. Вероятность эндометриальной гиперплазии выше у девочек, находящихся в периоде полового созревания, и женщин, достигших возраста наступления менопаузы.

гормональные сбои, гиперэстрогения, дефицит прогестерона различной этиологии (поликистозное перерождение и опухоли яичников, новообразования, миомы матки);
заболевания эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
нарушения метаболизма: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия;
гормональные перестройки климакса и переходного возраста;
воспалительные заболевания женской репродуктивной системы: эндометриты;
операции на половых органах, гинекологические процедуры, аборты, выскабливания.

Следует отметить, что любые патологии эндометрия, в том числе железистая гиперплазия, намного реже возникают у рожавших женщин. Это связано с тем, что во время беременности выстилка матки отдыхает от ежемесячных травмирующих преобразований. Вынашивание ребенка, осуществление биологической женской функции, таким образом, бережет женщину от проблем со здоровьем.

Разновидности эндометриальной гиперплазии

Исходя из гистологических особенностей патологических клеток, выделяют несколько разновидностей гиперпластической патологии эндометрия:

железистая;
железисто-кистозная;
очаговая (полипы матки);
атипическая (аденоматоз).

Для железистой патологии свойственно исчезновение разделения базального (основа) и функционального эндометриальных слоев, увеличение количества секреторных органов и их неравномерное расположение, четкая граница между мышечным слоем матки (миометрием) и аномальным эндометрием. Вся энергия роста направлена на развитие желез, которые становятся извилистыми и сливаются друг с другом.

Железисто-кистозная форма представляет собой дальнейшее прогрессирование заболевания и сопровождается кистозным перерождением части желез. Обычно это связано с закупоркой выводного протока и накоплением секрета в капсуле железы, с формированием небольшого кистозного пузыря, жидкость внутри которого содержит избыток эстрогенов. Кисты имеют микроскопические размеры и расположены внутри функционального слоя эндометрия в виде грозди. Если несколько кистозных полостей сливаются, возможно их обнаружение в ходе ультразвукового исследования.

Очаговая или локальная гиперплазия - разрастание эпителия матки и подлежащих тканей с образованием железистых, фиброзных или фиброзно-железистых полипов. Атипичная гиперплазия (аденоматоз) характеризуется наиболее интенсивной пролиферацией и структурной перестройкой клеток, уменьшением доли соединительно-тканных элементов, полиморфизмом клеточных ядер. Две последние формы (аденоматоз и маточные полипы) имеют высокую онкологическую потенцию и рассматриваются в гинекологии как предраковое состояние. Аденоматоз перерождается в злокачественное образование примерно в 1 случае из 10-ти. Кроме того, угрозу онкологии представляет неадекватное гормональное лечение и процедура выскабливания эндометрия при его гиперплазии.

Некоторые участки эндометрия и в норме имеют большую толщину по сравнению с другими, именно там начинается развитие гиперпластических процессов. Клетки эндометрия в этих областях подвергаются значительным изменениям. Так развивается очаговая и смешанная формы заболевания.

Как проявляется железистая гиперплазия

Гиперпластическая аномалия маточного эндометрия возникает вследствие нарушения месячного цикла. Заболевание сопровождается расстройством менструальной функции матки и аномальными нефункциональными кровотечениями, которые могут быть очень похожи на нормальные месячные.

Меноррагии - очень обильные и длительные циклические кровотечения;
Метроррагии - разного характера ациклические кровотечения, возникающие после незначительной задержки месячных или в период между месячными.
Заболевание у подростков сопровождается прорывными ювенильными кровотечениями, содержащими сгустки.

Большая кровопотеря приводит к анемии, больная женщина испытывает слабость, быстро утомляется, жалуется на головокружение. Возможно наличие тянущих болей в животе в проекции матки. Зачатие при гиперплазии эндометрия невозможно, поэтому одним из тревожащих женщину симптомов является невозможность забеременеть в течение длительного времени.

Клиническая диагностика патологий эндометрия

Точная диагностика и своевременно назначенное адекватное лечение имеют большое значение для сохранения здоровья и репродуктивной функции женщины. Верное определение железистой эндометриальной гиперплазии важно еще и для своевременного определения онкологической угрозы.

Симптомы заболевания в целом неспецифичны и могут сопутствовать другим болезням матки.

Этап сбора анамнеза снабжает врача-гинеколога сведениями о наследственности пациентки, перенесенных заболеваниях (в частности гинекологических), контрацептивах и лекарствах, которые она употребляет, нарушениях месячного цикла и других жалобах.
Проводится общий гинекологический осмотр в кресле, бимануальное обследование матки, ее шейки, яичников и связочного аппарата.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает определить толщину эндометриального слоя, наличие полипов.
Берется мазок из влагалища для микроскопического исследования.
Гистологическое подтверждение диагноза осуществляется путем проведения аспирационной биопсии или раздельного выскабливания маточной полости и цервикального канала под контролем гистероскопии (диагностический осмотр маточной полости). Эти анализы позволяют поставить диагноз с почти 100%-й точностью.
Кровь исследуется на содержание половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), при необходимости - гормонов надпочечников и щитовидной железы.
При необходимости проводится лечебно-диагностическая лапароскопия.
Для определения онкологической ситуации определяется содержание в крови онкомаркеров.

Железистую гиперплазию эндометрия необходимо дифференцировать от миомы или рака матки, эрозии, внематочной беременности.

Как лечить железистую гиперпластическую патологию эндометрия?

Терапия железистой гиперплазии эндометрия обязательно должна быть комплексной и состоять из нескольких последовательных этапов.

Прежде всего, необходимо остановить нефункциональное маточное кровотечение. Для этого пациентка проходит процедуру раздельного лечебно-диагностического выскабливания стенок матки и эндоцервикса. В отличие от абортального выскабливания, целью которого является направленный гормональный слом, ЛДВ призвано ликвидировать источник кровотечения. Проводится обязательный гистологический анализ соскоба, и его результаты определяют дальнейшее направление лечения. Если в образцах ткани обнаруживаются раковые клетки, показано удаление матки.
Когда источник кровотечения ликвидирован, необходимо восстановление после значительной кровопотери.
Дальнейшая терапия направлена на восстановление месячного цикла. Для этого устанавливаются и устраняются функциональные, анатомические и медикаментозные причины нарушения механизмов овуляции

Гормональная терапия заболевания:

Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Янина, Жанин), содержащие гестаген и эстроген в разных соотношениях.
Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) восполняют дефицит гормонов, ответственных за созревание эндометриальных клеток. Успешно применяется внутриматочная система «Мирена», содержащая гестаген и местно воздействующая на эндотелий.
Прогестерон и его аналоги способствуют обратному развитию очагов гиперплазии.
Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона нормализуют работу эндокринной и нервной систем.

Гормональные лекарственные препараты назначаются пациентке на срок в несколько месяцев (около полугода).

Дюфастон в лечении эндометриальной гиперплазии

Препарат Дюфастон является эффективным лекарством в лечении гиперпластических эндометриальных заболеваний. Его действие состоит в увеличении количества гормона прогестерона в организме пациентки. Средство с успехом применяется также в терапии эндометриоза, дисменореи, различных нарушений цикла и маточных кровотечений. Эффективно лечение Дюфастоном в качестве заместительной гормональной терапии.

Действующее вещество Дюфастона - дидрогестерон, не являющийся производным тестостерона, но структурно схожий с ним. Препарат не оказывает андрогенного, эстрогенного, анаболического, кортикоидного или термогенного воздействия на организм женщины. Попадая в организм, Дюфастон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, оказывается в матке и выборочно воздействует на патологический эндометрий, предотвращая гиперпластические и карциногенезные процессы.

Пациентка должна принимать препарат каждый день с 5 по 25 дни менструального цикла. Дозировка — по 10 мг 3 раза в сутки. Следует помнить, что Дюфастон не является средством контрацепции, поэтому зачатие ребенка и благополучная беременность во время лечения возможны. Иногда проявляются побочные реакции на вещества препарата, заключающиеся в мигрени, головных болях, общей слабости, повышении чувствительности молочных желез. Может наблюдаться аллергическая реакция. Изредка встречается непереносимость пациенткой компонентов лекарственного средства. Дюфастон отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Лечение гиперплазии эндометрия

Параллельно с приемом гормональных препаратов проводится поддерживающее восстановительное лечение: витаминотерапия, физиопроцедуры и др.

Кроме того, необходимо лечение заболеваний, сопутствующих и провоцирующих ановуляцию:

стрессов и психического перевозбуждения;
гипофизарных опухолей;
аутоиммунных патологий, в том числе ревматизма;
нарушений метаболизма;
поликистозных изменений яичников.

Если добиться наступления овуляции не удается, женщине проводится операция на придатках с целью хирургического нарушения утолщенной овариальной стенки, препятствующей выходу яйцеклетки из фолликула. Вмешательство проводится методом классической резекции или лапароскопического дриллинга. Абляция или резекция патологического эндометрия актуальна, если заболевание рецидивирует, а пациентка заинтересована в сохранении репродуктивной функции.

Через 3 и 6 месяцев пациентка проходит контрольное ультразвуковое исследование, в конце лечебного курса - повторную биопсию эндометриальной ткани. Для дальнейшего применения назначаются медикаментозные стимуляторы овуляции.

Последствия и возможные осложнения эндометриальной гиперплазии

Железистая гиперплазия маточного эндометрия приводит к женскому бесплодию, нарушениям цикла и структурным патологиями слизистой оболочки матки. Своевременное и адекватное лечение заболевания способствует его успешному завершению без развития серьезных последствий.

Профилактика заболеваний эндометрия

Соблюдение этих условий особенно важно после завершения курса лечения гиперплазии с целью недопущения рецидивов заболевания:

своевременное и полное вылечивание гинекологических и урологических заболеваний, в частности воспалительных процессов инфекционной этиологии;
регулярные достаточные физические нагрузки, активный образ жизни, подвижность, недопущение застоя крови в малом тазу;
здоровая диета с минимумом жирной, острой пищи, кофеина и пр.;
регулярные визиты к гинекологу;
тщательная личная гигиена и гигиена секса;
рациональная контрацепция, прием гормональных препаратов строго по схеме;
своевременное лечение заболеваний эндокринной системы;
исключение абортов.

Женщина должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, контролировать состояние эндометрия. Любое заболевание женской половой системы требует скорейшего обращения женщины к специалисту-гинекологу. Своевременное, научно обоснованное лечение способствует скорейшему выздоровлению, позволяет сохранить возможность деторождения, улучшает состояние женщины.

На этом этапе лечения при необходимости вводят кровезаменители и препараты, нормализующие водно-солевой баланс, такие, как Стабизол, Реополиглюкин , Рефортан и т.д. Также применяют внутривенные и внутримышечные инъекции витаминов В 1 , В 6 , В 12 , С, фолиевой кислоты , рутина и кокарбоксилазы .

Второй этап лечения – гормонотерапия , необходимая для уменьшения склонности эндометрия к разрастанию. С этой целью применяются различные гормональные препараты по определенным схемам. Рассмотрим подробно, какие именно препараты используются для гормонотерапии гиперплазии эндометрия, а также схемы применения и дозировки.

Наиболее часто применяются препараты, содержащие только гестагены. В этом случае таблетки принимают по одной штуке с 16 по 25 дни каждого менструального цикла в течение 3 – 6 месяцев. Для лечения гиперплазии эндометрия применяют следующие гестагены:

Норколут , Норлютен и Примолют-Нор – принимать по 5 мг с 16 по 25 день менструального цикла;
Прогестерон – вводится внутривенно по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
17-ОПК – вводится внутримышечно по 125 мг в 14 и 25 дни цикла;
Утрожестан – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
Дюфастон – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
Провера – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
Депо-Провера – вводить внутримышечно по 200 мг в 14 и 21 дни цикла.

Группа агонистов гонадотропинрелизинггормона (ГнРГ) применяется для устранения эндокринно-обменных нарушений, нормализации работы центральной и вегетативной нервной системы. В настоящее время препараты из группы агонистов ГнРГ применяются для лечения следующих типов гиперплазий:

Простая или атипичная гиперплазия в период климакса или менопаузы;
Рецидивы атипичной гиперплазии у женщин репродуктивного возраста;
Сложная и простая атипичная гиперплазия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия с миомой или аденомиозом .

Агонисты ГнРГ применяют в сочетании с гестагенами в течение 3 – 6 месяцев. В настоящее время используются следующие лекарственные препараты из данной группы:

Гозерелин;
Бусерелин.

Помимо гестагенов и агонистов ГнРГ, для лечения гиперплазии эндометрия применяют комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Монофазные препараты принимают по 1 таблетке с 5 по 25 дни каждого менструального цикла, а трехфазные – с 1 по 28 дни. Однофазные и трехфазные оральные контрацептивы, использующиеся для лечения гиперплазии эндометрия, отражены в таблице.

Третий этап лечения заключается в нормализации гормонального статуса и восстановлении менструального цикла с овуляцией у женщин репродуктивного возраста, или стойкой менопаузы у пациенток после климакса.

У молодых женщин репродуктивного возраста проводится стимуляция овуляции следующими препаратами:
1. Для стимуляции овуляции принимать Кломифен по 1 таблетке с 5 по 9 дни каждого цикла. При необходимости можно усилить эффект Кломифена при помощи препаратов гонадотропина – Профази по 10000 МЕ в 14 день цикла, или Хоригонин по 3000 МЕ в 12, 14 и 16 дни, или Прегнил по 5000 МЕ в 13 и 15 дни. Стимуляция овуляции проводится не более 6 менструальных циклов подряд;
2. Для стимуляции овуляции принимать Фенобарбитал по 200 мг в сутки на протяжении полугода;
3. Для стимуляции овуляции принимать препараты ФСГ (Гонал-Ф, менопаузальный гонадотропин, Метродин, Урофоллитропин) и хорионического гонадотропина (Профази, Прегнил, Хориогонин). Препараты ФСГ принимать с первого дня менструации по 75 МЕ в течение 1 – 2 недель. Затем начинают прием препаратов хорионического гонадотропина – Профази по 10000 МЕ на 14 день цикла, Прегнил по 5000 МЕ в 13 и 15 дни цикла;
4. Для стимуляции овуляции принимать препараты ФСГ (Гонал-Ф, менопаузальный гонадотропин, Метродин, Урофоллитропин) и ЛГ (Пергонал, Ху-Мегон). Препараты ФСГ и ЛГ принимать с первого дня менструации по 75 МЕ в течение 1 – 2 недель. Затем начинают прием препаратов хорионического гонадотропина – Профази по 10000 МЕ на 14 день цикла, Прегнил по 5000 МЕ в 13 и 15 дни цикла.

У женщин в период климакса необходимо, напротив, прекратить циклические менструации и вернуть стойкую менопаузу. Для этого применяют препараты, содержащие мужские половые гормоны, такие как:

Тестостерон – принимать по 20 – 25 мг в сутки 3 месяца;
Метилтестостерон – принимать по 10 – 15 мг в сутки 3 месяца.

Если консервативная терапия различными типами гормональных препаратов оказалась неэффективна, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. При неатипических гиперплазиях производится аблация (удаление) эндометрия, а при атипических – удаление матки . В настоящее время в России показанием для оперативного лечения гиперплазии эндометрия являются следующие состояния:
1. У женщин репродуктивного возраста – атипическая комплексная гиперплазия эндометрия, не поддающаяся консервативной терапии в течение 3 месяцев, или же простая атипическая и комплексная неатипическая при отсутствии эффекта в течение полугода;
2. У женщин в менопаузе – комплексная атипическая и неатипическая, или простая атипическая.

Четвертый этап лечения гиперплазии эндометрия заключается в мониторировании состояния женщины в течение 5 лет каждые полгода.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия – это лекарственные средства, способствующие устранению патологического заболевания. Гиперплазию необходимо лечить комплексно, при этом терапия должна состоять из нескольких последовательных этапов. На каждом из этапов используются определенные лекарственные средства, которые соответствуют той или иной форме гиперплазии эндометрии.

Под комплексным лечением с применением препаратов, подразумевают четыре этапа. На первом этапе необходимо остановить кровотечение, на втором провести гормонотерапию, нормализовать менструальный цикл, регулярно проходить осмотры и профилактические приемы препаратов.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия, делятся на:

Однофазные и трехфазные оральные контрацептивы (длительность применения не менее шести месяцев).
Чистые гестагены – Норклоут, Дюфастон, Медроксипрогестерон (длительность применения не менее шести месяцев).
Антиэстрогены – Даназол, Гестринон (непрерывный режим приема в течение шести месяцев).

Давайте рассмотрим, как проходит весь процесс лечения гиперплазии эндометрия с первого и до последнего этапа, и какие препараты принимают в процессе лечения.

На первом этапе необходимо остановить кровотечение. Для этих целей женщине назначают оральные контрацептивы, которые содержат гестагены и эстрогены (Жанин, Ярина, Марвелон, Логест). Препараты принимают в гемостатическом режиме. Если состояние женщины не улучшается, то врачи проводят выскабливание полости матки. А для остановки кровотечения вводят ряд гемостатических препаратов (1% раствор Викасола, Дицинон, 10% раствор глюконата кальция). При необходимости, пациентке вводят кровезаменители и препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс в организме (Стабизол, Рефортан). В некоторых случаях, женщине делают внутривенные инъекции витаминов группы В, С, рутина и фолиевой кислоты.
Второй этап лечения представляет собой гормонотерапию. Лечение направлено на уменьшение склонности эндометрия к разрастанию. Врач составляет для пациентки индивидуальную лечебную схему и подбирает гормональные препараты.

Как правило, используют гестагены (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
Врач может назначить препараты из группы агонистов гонадотропинрелизинггормона (ГнРГ) для ликвидации нарушений на эндокринно-обменном уровне, нормализации работы вегетативной и центральной нервной системы (Бусерелин, Гозерелин). Такие препараты принимают от трех до шести месяцев.
Кроме вышеописанных препаратов, для лечения гиперплазии эндометрия могут назначать оральные контрацептивы комбинированного типа. Такие многофазные препараты принимают в период менструального цикла. Существуют однофазные контрацептивы (Фемоден, Марвелон, Жанин, Минизистон) и трехфазные (Тризистон, Тристеп).

Третий этап лечения предназначен для восстановления овуляции, менструального цикла и гормонального статуса женщины. Так, для женщин репродуктивного возраста, для стимуляции овуляции используют такие препараты: Кломифен, Профази, Фенобарбитал, Метродин. Дозировку и длительность применения подбирает лечащий врач. Если женщина находится в периоде климакса, то задача врачей остановить циклические менструации и вернуть стойкую менопаузу. Для этих целей используют препараты, которые содержит мужские половые гормоны – Метилтестостерон, Тестостерон.
На последнем этапе лечения женщина должна проходить регулярные осмотры, контрольные ультразвуковые исследования и выскабливания, принимать витаминный комплекс. При подозрениях на рецидив гиперплазии эндометрия, врач назначает прием оральных контрацептивов.

, , , , , ,

Код по АТХ

G02C Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний

Фармакологическая группа

Средства, применяемые в гинекологии

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия рассчитано на подавление патологических процессов, то есть остановку разрастания эндометрия и торможение выделения гонадотропных гормонов и стрероидогена в яичниках. Для лечения гиперплазии эндометрия используют ряд препаратов, применение которых зависит от выраженности пролиферации.

Комбинированные соединения – КОК эстрогенгестагенные лекарственные средства. Чаще всего используют препараты, содержащие прогестагены третьего поколения, так как они имеют минимум побочных реакция и не вызывают метаболических эффектов (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
Прогестагенные лекарственные средства – используются для лечения гиперплазии эндометрия с помощью блокирующего воздействия на рост эпителия.
Агонисты ГнРГ – применяются для лечения различных гормонзависимых патологий. Самые популярные и эффективные препараты из данной группы: Бусерил, Гозерелин, Трипторелин. Препараты обладают высокой эффективностью, а положительный лечебный эффект достигается благодаря блокировке пораженных клеток.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия – это своеобразная альтернатива операционному вмешательству. Так, при маточных кровотечения используют гормонсодержащие ВМК. А для предупреждения рецидивов заболевания и восстановления гормонального фона – комбинированные оральные контрацептивы.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

Вид лечения и используемые препараты зависят от абсолютной или относительной гиперэстрогении. Так, для женщин с относительной гиперэстрогенией назначают КОК, а с абсолютной – гестагены. Если у пациентки молодого возраста диагностировали простую гиперплазию эндометрия, то для ее лечения назначают курс Медроксипрогестерона. Если лечебный эффект отсутствует, то увеличивают дозировку и назначают непрерывный прием (такое лечение используется и при атипической гиперплазии эндометрия).

Женщины репродуктивного возраста, которым противопоказана системная гормональная терапия и те, которым нужна контрацепция, назначают гормонсодержащий ВМК для лечения гиперплазии эндометрия. Помимо лечения основного заболевания, задача врачей восстановить овуляторный менструальный цикл. Для этого используются стимуляторы овуляции.

Ярина при гиперплазии эндометрия

Ярина при гиперплазии эндометрия, используется при гормональной терапии, как низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с атиандрогенным действием. Основные показания к применению препарата – предупреждение нежелательной беременности, то есть контрацепция. Препарат применяют при проведении гормональной терапии при патологиях эндометрия матки. Лекарственное средство полезно для женщин, которые страдают от угревой сыпи и гормонозависимой задержки жидкости.

Дозировка и длительность применения препарата, подбираются врачом, индивидуально для каждой женщины. Как правило, при гиперплазии эндометрия, Ярину принимают в течение шести месяцев.
Препарат вызывает побочные действия, которые проявляются как болезненность и выделения из молочных желез, головная боль, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменения влагалищной секреции, изменения массы тела и реакции повышенной чувствительности.
Ярина не назначается пациенткам с тромбозом, сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями. При тяжелых заболеваниях печени, гормонозависимых злокачественных заболеваниях половых органов, вагинальных кровотечениях неясного генеза и при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.
В случае передозировки, препарат вызывает тошноту, рвоту, влагалищные кровотечения. Лечение передозировки симптоматическое, так как несуществует специального антидота.

Регулон при гиперплазии эндометрия

Регулон при гиперплазии эндометрия применяется в качестве комбинированного контрацептива с эстрогеновым компонентом и гестагеном. Механизм действия препарата основан на угнетении выработки гонадотропинов, что делает невозможным овуляцию, увеличивает плотность цервикальной слизи, изменяет процессы в эндометрии и препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Основные показания к применению препарата – лечение дисфункциональных маточных кровотечения, гормональная терапия при гиперплазии эндометрия, контрацепция, лечение нарушений менструального цикла, ПМС и дисменорея.
Дозировка и длительность применения препарата подбираются врачом, индивидуально для каждой женщины. Регулон рекомендуется принимать с первого дня менструального цикла. Препарат принимают по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время.
Побочные эффекты Регулона проявляются как нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения функций печени, появление межменструальных кровотечений, нарушения нормальной микрофлоры влагалища, снижение либидо, изменения влагалищного секрета. В редких случаях Регулон вызывает повышение артериального давления, прибавку массы тела, головную боль и аллергическую сыпь.
Регулон противопоказано применять при индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, при беременности и лактации. Лекарственное средство не назначают женщинам с заболеваниями печени, артериальной гипертензией, мигренью, герпесом второго типа и при эпилепсии. Регулон противопоказан для пациенток с эстрогензависимыми опухолями, нарушениями свертывающей системы, при кровотечениях из половых путей неясной этиологии и при тяжелых формах сахарного диабета.
Передозировка препарата вызывает головную боль, судороги в икроножных мышцах, диспепсию. Лечение передозировки симптоматическое, так как антидота не существует.

Марвелон при гиперплазии эндометрия

Марвелон при гиперплазии эндометрия используется в период гормонального лечения. Препарат представляет собой пероральное противозачаточное средство. Основные показания к применению Марвелона – предупреждение беременности, то есть контрацепция. Препарат принимают с первого для менструального цикла и в течение 21 дня. Каждый день женщине необходимо выпивать по одной таблетке препарата, в одно и то же время.

Марвелон рекомендуется принимать только по назначению врача, так как лекарственное средство противопоказано принимать при нарушениях функции печени, воспалении желчного пузыря, склонности к тромбозам и при наличии злокачественных опухолей. В некоторых случаях, препарат вызывает побочные действия в виде увеличения массы тела и набухания молочных желез. Марвелон выпускают в форме таблеток по 10 мг. В одной таблетке содержится прогестин дезогестрел и эстроген этинилэстрадиол.

Клайра при гиперплазии эндометрия

Клайра при гиперплазии эндометрия представляет собой низкодозированный комбинированный контрацептив перорального применения. Лекарственное средство относится к многофазным препаратам, поэтому хорошо переносится пациентками всех возрастов. Таблетки Клайра имеют разный цвет, что говорит о содержании в них различных доз гормонов. Препарат выпускают с двумя неактивными таблетками, которые позволяют принимать контрацептив непрерывно. Противозачаточный эффект препарата обусловлен угнетением овуляции, снижением чувствительности эндометрия к бластоцисте и увеличением цервикальной слизи.

Лекарственное средство применяют для уменьшения продолжительности и интенсивности кровотечения в период менструации. Препарат снижает болевые ощущения в период предменструального синдрома и при менструации. Гормональный низкодозированный контрацептив существенно снижает риск развития гинекологических заболеваний и гипертрихоза.
Основные показания к применению препарата – пероральная контрацепция женщин репродуктивного возраста. Препарат назначают при комбинированном лечении гиперплазии эндометрия или на этапе гормональной терапии.
Препарат Клайра принимают перорально, таблетку желательно глотать целиком и запивать достаточным количеством воды. Каждая упаковка лекарственного средства содержит 26 цветных таблеток с активными и веществами и две белые таблетки-пустышки. Лекарственное средство принимают независимо от приема пищи, но в одно и, то, же время. В первые дни приема Клайры могут появиться незначительные кровянистые выделения.
Препарат вызывает побочные действия, которые провоцируют варикозное расширение вен, тромбоз, изменение артериального давления, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Клайра провоцирует появление головных болей, депрессивные состояния, мигрени, судороги. Побочные действия могут коснуться и репродуктивной системы, вызывая межменструальные кровотечения, сухость влагалища, увеличение и болезненность молочных желез, появление доброкачественных кист в молочных железах. В редких случаях, Клайра вызывает аллергические реакции в виде угревой сыпи, кожного зуда и сыпи, отечности, облысения, появления герпеса.
Препарат Клайра противопоказано применять пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства. Таблетки запрещены для пациентов с лактазной недостаточностью, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы. Лекарственное средство не назначают пациенткам с тромбозом, приступами стенокардии, заболеваниями сосудистой системы, сахарным диабетом, онемением конечностей и нарушениями речи.
С особой осторожностью препарат назначают при панкреатите, заболеваниях печени, атипической гиперплазии и злокачественных опухолях гормонозависимого типа. Клайра не применяется при влагалищных кровотечениях неустановленной этиологии, при беременности или подозрениях на нее, пациенткам до 18 лет и в период лактации.
Только после разрешения врача, оценки риска и пользы препарата, Клайра назначают пациентам с раком молочной железы в анамнезе, инсультом, наследственным ангионевротическим отеком, курящим пациенткам и при хлоазмое.
Передозировка препаратом возможна при приеме высоких доз и превышении длительности применения. В этом случае у женщин появляется рвота и вагинальные кровотечения. Специфического антидота не существует, поэтому при появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок и принять энтеросорбирующие препараты.

Транексам при гиперплазии эндометрия

Транексам при гиперплазии эндометрия используется как лекарственное средство, которое влияет на процессы тканевого обмена, то есть рост эндометрия. Транексам представляет собой ингибитор фибринолизина. Лекарственное средство обладает местным и системным кровоостанавливающим действием. Препарат обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противоопухолевыми и противоинфекционными свойствами. После приема Транексам равномерно распределяется в тканях, проникая через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через три часа после приема и сохраняется на протяжении 17 часов. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению препарата основаны на действии его компонентов. Транексам используют как гемостатическое средство при кровотечениях и риске их развития из-за повышения количества фибринолизина в крови. Препарат используют при маточных и носовых кровотечениях, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при экземе, крапивнице, кожной сыпи и аллергических дерматитах. Транексам эффективен и как противовоспалительное средство.
Лекарственное средство выпускают в форме таблеток и раствора для внутривенного капельного введения. Так, при лечении гиперплазии эндометрия и профилактики после операций на шейке матки, препарат принимают по 15 мг три раза в день, в течение двух недель.
Побочные действия препарата проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, вызывая изжогу, рвоту и тошноту, диарею, пониженный аппетит. Транексам вызывает головокружения, сонливость, слабость, нарушения зрения, тахикардию, кожную сыпь, боли в грудной клетке.
Лекарственное средство противопоказано для пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, при субарахноидальных кровотечениях. С особой осторожностью Транексам применяют при тромбозах, инфаркте миокарда, тромбофлебите, почечной недостаточности и при нарушениях цветового зрения.

Ригевидон при гиперплазии эндометрия

Ригевидон при гиперплазии эндометрия применяется при проведении гормональной терапии. Препарат является комбинированным пероральным контрацептивом. Ригевидон относится к многофазным препаратам, каждая таблетка лекарственного средства содержит эстрогенные и гестагенные компоненты в одинаковых количествах. Препарат эффективно защищает от нежелательной беременности, вызывает подавление овуляции, увеличивает вязкость цервикальной слизи и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте.

Препарат блокирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, замедляет созревание фолликула и его разрыв. Активные компоненты препарата угнетают процесс овуляции и препятствуют оплодотворению. Ригевидон обладает не только контрацептивным эффектом, но и способствует существенному снижению риска разного рода гинекологических заболеваний, в том числе при гиперплазии эндометрия. В состав упаковки из 21 таблетки, входит 7 таблеток плацебо. То есть прием Ригевидон не вызывает синдром гиперторможения.
Действующее вещество препарата – этинилэстрадиол. После перорального применения, Ригевидон быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема. Выводится препарат в виде метаболитов с калом и мочой.
Основные показания к применению Ригевидон – это контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Лекарственное средство может использоваться для коррекции функциональных нарушений менструального цикла, при маточных кровотечениях, ПМС, выраженном болевом синдроме в середине цикла.
Принимать препарат можно только по указаниям врача. Так, перед приемом препарата необходимо пройти общее клиническое исследование и гинекологический осмотр. Лекарственное средство принимают перорально, запивая достаточным количеством воды. Принимают Ригевидон с первого дня менструального цикла, длительность применения 21 день.
Препарат обладает хорошей переносимостью и практически не вызывает побочных действий. Но у некоторых женщин, Ригевидон вызывает тошноту, рвоту, головные боли, повышенную утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение либидо. Лекарственное средство может быть причиной нагрубания молочных желез, появления аллергических реакций на коже и межменструальных кровотечений. В редких случаях Ригевидон вызывает гиперпигментацию кожи лица, изменение массы тела, артериальную гипертензию, изменения влагалищной секреции. Побочные эффекты возникают в первые три месяца приема препарата.
Ригевидон противопоказано использовать пациенткам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, при нарушениях функций печени, врожденном повышенном уровня билирубина в крови. Препарат не принимают при гепатите, хроническом колите, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии. Лекарственное средство противопоказано пациентам с нарушениями эндокринной системы, в том числе при сахарном диабете. Препарат не применяют для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток с влагалищными кровотечениями невыясненного генеза.
Передозировка Ригевидон может вызывать появление головной боли, рвоты, тошноты, влагалищные кровотечения, болезненные ощущения в эпигастральной области. Специфического антидота не существует, поэтому при вышеописанной симптоматике показана полная отмена препарата. Пациенткам проводят промывание желудка и назначают прием энтеросорбентом. В редких случаях требуется проведение симптоматической терапии.

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия представляет собой гестагенное лекарственное средство. Препарат обладает гестагенной и кортикостероидной активностью. Если препарат принимают женщины репродуктивного возраста, то это способствует предотвращению овуляции из-за угнетения созревания фолликулов. Депо-Провера эффективно при лечении гормонозависимых злокачественных новообразований, то есть атипической гиперплазии эндометрия. Эффективность препарата объясняется воздействием на метаболизм гормонов на клеточном уровне.

Препарат по своему принципу действия схож с прогестероном, так как обладает пирогенным действием. Высокие дозы Депо-Провера способствуют лечению онкологических заболеваний. При внутримышечном введении происходит медленное высвобождение активных компонентов препарата, что способствует поддержанию низких доз лекарственного средства в плазме крови.

Максимальная концентрация препарата наблюдается через 4-10 дней после внутримышечного введения. Связываемость с белками крови находится на уровне 95%. Активные вещества препарата проходят сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому Депо-Провера противопоказано использовать в период лактации. Период полувыведения препарата составляет 6 недель, но действующее вещество - медроксипрогестерона ацетат определяется в крови и через 9 месяцев после применения.

Основные показания к применению препарата основаны на действии его компонентов. Депо-Провера используют для лечения онкологических заболеваний, при рецидивах и метастазировании рака молочной железы и эндометрия, при раке почки и предстательной железы. Препарат используют для лечения атипической гиперплазии эндометрия, эндометриоза и вазамоторных проявлений в период менопаузы. Депо-Провера запрещено использовать как средство контрацепции у пациенток детородного возраста.
Применяют препарат внутримышечно, вводя суспензию в ягодичную или дельтовидную мышцу. Длительность применения и дозировка подбираются врачом, индивидуально для каждой пациентки. Если препарат используется для лечения гиперплазии эндометрия в период постменопаузы, то Депо-Провера назначают кротким курсом. А вот при лечении гиперплазии эндометрия, длительность применения может составлять шесть месяцев.
Побочные действия препарата зависят от характера заболевания и частоты применения препарата. Депо-Провера вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушение функций печени, головные боли, нарушения концентрации внимания, нарушения зрения и судороги. В некоторых случаях, лекарственное средство провоцирует тромбоэмболии различной локализации. Также возможно появление аллергических реакций на коже, появление нарушений менструального цикла, аменорея, мастодиния и другие.
Депо-Провера противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности и лактации, при кровотечениях из влагалища неопределенной этиологии и при тяжелых нарушениях функции печени. Препарат не применяют до наступления менструального цикла.
С особой осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с эпилепсией, мигренью, хронической почечной и сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.
Высокие дозы препарата могут вызывать симптоматику передозировки, которая характерна для глюкокортикостероидов. Для устранения побочной симптоматики необходимо откорректировать дозу препарата, то есть уменьшить. Острых случаев передозировки не зафиксировано.

Код по МКБ-10

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия матки может стать причиной бесплодия и маточных кровотечений. Некоторые виды гиперплазии относят к предраковым состояниям. Поэтому и не исключен злокачественный процесс в .

Поэтому лечение гиперплазии обязательно должно проводиться. Выбор схемы терапии определяется не только формой патологии, но и возрастом женщины, наличием сопутствующих болезней и общим здоровьем.

Понятие о патологии

После процедуры

После выскабливания назначаются кровоостанавливающие препараты и антибактериальная терапия. Затем обязательно необходимо использовать гормоны, это нужно для устранения дисбаланса гормонов, что предупреждает повторное разрастание внутреннего слоя матки.

В репродуктивном периоде обычно назначают Жанин, Регулон, Ярину или Триквилар. Женщина после 40 показан прием дюфастона, норкулота, Утрожестана. По показаниям используют АГнРГ.

Без выскабливания

На сегодня в некоторых случаях выскабливание можно заменить малоинвазивными методами лечения. Все они назначаются только, если у пациентки нет тех или иных противопоказаний к их проведению.

Криодеструкция

Под этим методом понимается использование жидкого азота, что приводит сначала к замораживанию измененного внутреннего слоя, а затем к его отмиранию и выходу из полости матки.

Лазерная абляция

Под воздействием лазерного импульса гипертрофированные участки разрушаются и постепенно выходят наружу. Воздействие лазера приводит к тому, что слизистая в последующем восстанавливается естественным образом.

Гистерэктомия

Этим термином обозначается удаление матки. Возможно только удаление матки, без яичников. Матка вместе с придатками удаляется, если выявлен аденоматоз или онкоопухоль.

Народная медицина

Рецепты народной медицины не должны быть основным методом лечения. Фитосборы дополняют либо хирургическое, либо консервативное лечение. Только так можно добиться отличных результатов.

Как принимать боровую матку?

Боровая матка или ортилия однобокая содержит массу полезных женскому организму микроэлементов и витаминов, в том числе и фитогормоны.

При гиперплазии используется спиртовая настойка ортилии или ее отвар:

Необходимо бутылку из темного стекла до плечиков заполнить высушенными листьями, стеблями и цветками матки боровой и залить полулитром водки или коньяка. Бутыль убирается в темное место на 15 дней, но при этом ее нужно ежедневно энергично трясти. Через положенный срок настойка процеживается, принимают ее по чайной ложке три раза за день. Настойка запивается водой. Продолжительность курса – три месяца.
Столовая ложка высушенного растения заливается полулитром кипящей воды и еще проваривается на медленном огне в течение 15 минут. После остывания напиток процеживается, его делят на три дозы, каждую из которых выпивают за час до приема пищи. Такое лечение продолжается не менее месяца, затем через двухнедельный перерыв его следует повторить.

Народные средства против железистой формы

Железистая форма гиперплазии считается одной из самых простых, поэтому при помощи народных методов с ней легче всего справиться.

Болезнь у многих пациенток отступает при использовании медикаментозного лечения и комплекса из нескольких старинных рецептов. Весь кур по продолжительности занимает 4 месяца.

Первый месяц следует пить свежеотжатые соки из свеклы и моркови. Их смешивают между собой и пьют за день по 100 мл. Перед едой примерно за 20 минут два раза в день следует выпивать по ложке масло из семян льна. Масло запивается кипяченой водой. Каждый две недели проводится спринцевание с настойкой из чистотела (к трем литрам теплой воды следует добавить 30 грамм настойки). Одновременно рекомендуется пить настой, приготовленный из 700 мл кагора, 400 грамм сока из листьев алоэ и 400 грамм пчелиного меда. Эти компоненты после перемешивания настаиваются две недели, пьют настой по две-три столовые ложки в день.
На второй месяц нужно к перечисленным выше средствам добавить боровую матку.
Начиная с третьего месяца исключают спринцевание.
В начале четвертого месяца все лечение прекращают на неделю, затем месяц пью настой боровой матки и льняное масло.

Есть еще немало других народных рецептов для лечения ГЭ, но желательно перед их использованием всегда консультироваться со своим лечащим врачом.

Лечится ли болезнь гомеопатией?

Использование гомеопатических препаратов часто дает неплохие результаты при лечении ГЭ. Но необходимо учитывать, что это происходит только в том случае, если подобным лечением занимается опытный врач-гомеопат.

Каждой пациентке необходимо подобрать состав гомеопатического средства так, чтобы этот препарат именно в этом случае помог справиться с заболеванием.

Основной упор при выборе гомеопатии как средства лечения гиперплазии делается на стабилизацию уровня гормонов, на нормализацию работы печени и нервной системы.

Чаще всего врачи назначают такие препараты как Мастомерин, Ацидум Нитрикум, Калиум карбоникум, Геникохеель. Некоторые их них рекомендуется принимать после того как закончится курс приема гормональных средств.

Как лечить различные виды гиперплазии матки?

Выбор метода и схемы лечения во многом определяется формой гиперплазии эндометрия.

Железистая

Пациентки с железистой ГЭ проходят несколько этапов лечения:

Выскабливание.
Гормонотерапию с использованием оральных контрацептивов и гестагенов. Неплохие результаты дает постановка спирали Мирена. Женщинам старше 35 могут назначить АГнРГ.
Витаминотерапию.
Коррекцию железодефицитной анемии.
Физиотерапию.

В случае рецидива патологии резекция или абляция эндометрия. Гистерэктомия проводится при ГЭ с эндометриозом, во время климакса.

Железисто-кистозная

Это вид гиперплазии лечится вначале гормонально. Молодым пациенткам назначают прогестероны и эстрогены на шесть месяцев.

В период менопаузы используют Медроксипрогестерон ацетат, его нужно принимать также до 6 месяцев. Если лечение не помогает и кисты продолжают расти, то необходимо назначение операции.

Очаговая

Очаговая форма заболевания лечится вначале медикаментозно. Если при контрольном обследовании не отмечается улучшение состояния функционального слоя, то назначается выскабливание с последующей гормонотерапией.

Полиповидная

При полиповидной форме проводится гистероскопия во время которой специальными ножницами отсекают от стенок матки полипы. В дальнейшем на длительный срок назначают гормоносодержащие препараты.

Атипичная

Подбор метода лечения атипичной ГЭ зависит от возраста женщины, ее желания рожать, наличия других патологий. Если имеется кровотечение, то первоначально проводится выскабливание. После того как кровотечение остановлено, назначают на несколько месяцев гормональную терапию.

Оперативное лечение назначается, если атипическая ГЭ выявляется в постклимактерическом периоде. Показаниями к операции также служат рецидивы болезни, отсутствие эффекта от заместительной терапии.

Простая

Простая гиперплазия соответствует железистой форме, поэтому лечение этих двух видов идентично.

Сложная

К сложной гиперплазии относят полиповидную, очаговую, атипическую. Соответственно и лечение подбирается исходя из выявленных изменений в матке.

Терапия в пременопаузе

В пременапаузе ослабляется функция яичников. Лечение ГЭ должно в этот период начаться с тщательной диагностики, которая позволит исключить другие, характерные для этого периода, патологии.

Обычно назначают:

Гормональные препараты, которые корректируют наступление климакса и служат профилактикой опухолевых процессов.
Витамины. Особенно необходимы Витамин Е, А и кальций, они стимулируют работу яичников.
Седативные препараты и антидепрессанты нормализуют сон, улучшают психологический настрой.

Удаление матки с последующим гормональным лечением назначают при рецидивирующей гиперплазии.

Терапия в менопаузе

В менопаузу выбирают один из нескольких методов лечения:

Гормонотерапия. Доза гормонов подбирается индивидуально после гистологии, и в процессе лечения постоянно корректируется.
Хирургическое вмешательство. В большинстве случаев назначается выскабливание, возможно использование лазера для прижигания отдельных измененных участков эндометрия. Гистерэктомию проводят при повторяющихся рецидивах.
Комбинированный вариант терапии предполагает использование и гормонов и хирургического вмешательства. Вначале назначают гормоны, которые останавливают пролиферацию эндометрия и уменьшают его толщину. Таким образом добиваются уменьшения объема операции. После удаления матки также назначается заместительная терапия гормонами.

В постменопаузе

В этот период лечение начинается с выскабливания. После этой манипуляции необходимо использование гестагенов, продолжительность курса их приема до одного года. Помимо этих препаратов используют аналоги ГнРГ. Во время лечения постоянно проводят контрольное УЗИ.

При рецидивировании процесса проводят экспирацию матки вместе с придатками. При обнаружении в гистологическом анализе атипичных клеток в постменопаузе показана операция по удалению матки без предшествующей гормонотерапии.

Диетическое питание

При гиперплазии эндометрия важно соблюдать особое питание с преобладанием продуктов, богатых на антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты. Поэтому на столе обязательно должна присутствовать рыба жирных сортов и блюда из нее. Полезно льняное масло, грецкий орех, семена льна.

Эстроген нормализуется под влиянием продуктов, богатых на клетчатку. Полезно нежирное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты. Нежелательно есть сладости, мучные изделия, маргарин, красное мясо, острые приправы, жареные блюда.

Нельзя переедать и нагружать печень тяжелой пищей. Следует также пить до двух литров в сутки, ежедневно на столе должны быть свежие растительные плоды.

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы
Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона
Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)
Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Народными средствами

К счастью, существуют народные средства для лечения гиперплазии эндометрия различными простыми природными и безвредными компонентами, например, отварами и настойками трав. Они могут сочетаться с современными гормональными препаратами, использоваться после хирургического вмешательства для лучшего восстановления слизистой оболочки матки, быть хорошим подспорьем при консервативном или самостоятельном лечении. Узнаем же о наиболее результативных рецептах и советах подробнее:

1. В лечении гиперплазии эндометрия хорошо зарекомендовали себя препараты из витекса священного. Для лечебных целей, в этом случае, используют шарообразные плоды растения. Они наделены мощными противовоспалительными, антисептическими и седативными свойствами. Но самым ценным при лечении этого заболевания является способность витекса нормализовать функцию железы, которая отвечает за менструальный цикл. Это растение – аналог женских гормонов. Из него готовят такую спиртовую настойку: полстакана плодов заливают стаканом спирта, дают настояться и процеживают. Принимают по 10 капель дважды в день.

2. При развитии заболевания на фоне недостаточного количества прогестерона в организме, целители рекомендуют употреблять настой дискореи. Корни растения богаты фитоэстрогенами. Использование настоя из корня растения, помогает регулировать работу половых желез и надпочечников, устранять воспаления эндометрия. Для приготовления целебного настоя рекомендуют сырье высушить и измельчить в порошок. Затем взять одну ложку этого порошка и залить 100 миллилитрами кипятка. Далее оставить средство немного настояться и принимать его дважды в день. Рекомендуемая разовая доза: 2 ложки.

3. Советуют принимать настой из смеси таких трав: пастушьей сумки, полыни, чистотела. Их берут соответственно в количестве: 3 столовые ложки, 2 и 2. Смесь трав заливают одним литром кипятка. Дают настояться на кипящей водяной бане. Рекомендуемый способ приема: по 30мл каждый час. Лечение длительное – не менее 5 месяцев.

4. Народная медицина рекомендует лечить гиперплазию эндометрия таким растением как боровая матка. Из нее нужно приготовить настойку. Для этого берут засушенную траву в количестве 50г, заливают ее полулитром водки и настаивают средство в течение месяца темном месте. Позже процеживают и отжимают. Рекомендованный курс лечения: три месяца. Принимать: по 1 ч. ложке. о боровой матке и ее положительном воздействии на эндометрий мы уже писали в статье Народные средства от узловой миомы.

5. Лечить заболевание можно и настойкой из лопуха. Для лечения потребуются корни растения, которые следует выкопать ранней осенью. Их измельчают и отжимают сок, который нужно пить по ложке утром и перед сном. Для повышения целебных свойств лекарства, в него нужно добавлять еще и сок из растения, которое имеет название «золотой ус». Прием смеси соков дважды в день дает хорошие результаты уже через месяц, но лечение продолжают не менее полугода. Эндометрий восстановится.

6. Еще есть и такой рецепт. Это лечение крапивой. Из этого растения готовят спиртовую настойку: на 200 грамм травы берут 500 миллилитров спирта. Средство должно настояться три недели в темном месте. Принимают по 1 ч. ложке дважды в день: утром и перед сном. Эндометрий матки восстановится. К тому же это средство хорошо повышает иммунитет.

Выскабливание

Выскабливание является одним из основных методов в лечении гиперплазии эндометрия. Вся процедура длится менее получаса и проводится под внутренним наркозом. Женщина совсем не чувствует боли и в этот же день может уже вернуться домой. Итак, врач берт специальный хирургический инструмент, который называется кюретка, и удаляет верхний функциональный слой эндометрия. Также операция может проводиться под контролем гистероскопа – прибора, представляющего собой тоненькую трубочку с маленькой камерой на конце. Он позволяет врачу контролировать весь процесс на мониторе и оценивать качество своей работы.

В результате, данная процедура одновременно позволяет очистить матку и получить материал для исследования. После выскабливания частички клеток отправляют в лабораторию и там их тщательно изучают под микроскопом, определяя нарушено ли строение желез, есть ли кисты и склонны ли клетки к мутации, приводящей к раку.

Лечение после выскабливания

После проведения операции, женщине для последующего лечения назначают антибиотики, которые препятствуют воспалительным процессам в организме. А также гормональные препараты, витамины, рефлексотерапия, электрофорез.

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания включает в себя лекарства, содержащие только гестогены. Это такие, как Дюфастон, Утрожестан, Провера и др.

Женщинам с 35-тнего возраста или в случае наличия других эндокринных заболеваний, могут быть назначены комбинированные эстроген-гестогенные гормональные препараты. Они представлены как монофазными оральными контрацептивами (Жанин, Ригевидон), так и трехфазными (Триквилар, Тристеп и др.).

Помимо лекарственной терапии необходим контроль у гинеколога. На каждый третий месяц после проведения операции, нужно проходить УЗИ. А по окончанию курса – прохождение повторной биопсии.

Иногда встречаются случаи рецидива гиперплазии эндометрия после выскабливания. Если нет необходимости сохранения репродуктивной функции женщины – назначается абляция (резекция) эндометрия. Эти манипуляции приводят к разрушению эндометрия.

В случаях сопутствующих гинекологических заболеваний или климактерического периода может иметь место гистерэктомия – операция по удалению репродуктивных органов (матки и яичников).

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания требует повышенного внимания и соблюдения всех рекомендаций специалистов. Своевременная и квалифицированная помощь поможет сохранить здоровье.

Дюфастон

Лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном – это эффективная гормональная терапия. Дюфастон – это лекарственный препарат, который применяет для увеличения прогестерона в женском организме. Препарат не обладает андрогенным, кортикоидным, эстрогенным, анаболическим или термогенным действием.

Основные показания к применению препарата – лечение гиперплазии эндометрия, дисменореи и эндометриоза. Препарат эффективен и в лечении бесплодия, которое возникает из-за лютеиновой недостаточности. Дюфастон эффективен при различных нарушениях менструального цикла и при дисфункциональных маточных кровотечения. Лекарственное средство эффективно в качестве заместительной гормональной терапии.

Препарат выпускают в форме таблеток, действующее вещество – дидрогестерон. По своей молекулярной структуре, фармакологическим и химическим свойствам, действующее вещество схоже с природным прогестероном. Так как дидрогестерон не является производным тестостерона, то оно не оказывает побочных действий, которые характерны для синтетических прогестагенов. Препарат селективно воздействует на слой эндометрия и предотвращает развитие гиперплазии эндометрия и карциногенеза при избытке эстрогенов.

Препарат не являет контрацептивом, поэтому делает возможным зачатие ребенка и сохранение беременности даже во время лечения. Дюфастон быстро всасывается и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат с мочой, как правило, в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Для лечения гиперплазии эндометрия, Дюфастон принимают непрерывно по 10 мг три раза в сутки, с 5 до 25 день цикла. Побочные действия препарата проявляются в виде головной боли, мигрени, повышенной чувствительности молочных желез, слабости, прорывных маточных кровотечений. Возможно появление сыпи и других кожных аллергических реакций. Дюфастон противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Препарат отпускается только по врачебному рецепту.

Норколут

Начнем с того, что Норколут - это одно из наиболее часто применяемых средств в гинекологии. Своим действием он обязан норэтистерону, по своему свойству схожим с гестагеном. Последний, в свою очередь, отвечает за благоприятное течение беременности, зачатие, а также влияет на менструальный цикл.

Данный препарат выпускается только в таблетированной форме. В состав входит активное вещество, названное выше, а также крахмал, целлюлоза и так далее. Благодаря гормону, входящему в состав препарата, таблетки оказывают влияние на состояние слизистой матки, то есть эндометрий. Кроме того, именно он тормозит образование яйцеклетки и, соответственно, ее оплодотворение. Также следует отметить, что во время приема лекарственного средства значительно снижается тонус матки, увеличивается количество ткани в молочных железах, ответственной за лактацию.

Показания у Норколута весьма разнообразны. Он великолепно показал себя при выраженном предменструальном синдроме, мастодинии, аменорее, мастопатии, миоме и даже при климаксе. Но особенно важно подчеркнуть то, что он отлично зарекомендовал себя при таком заболевании, как гиперплазия эндометрия. При этом заболевании происходит утолщение стенок матки за счет усиленного роста железистой ткани эндометрия.

Во время приема препарата оказывается противозачаточный эффект и нормализация менструального цикла, что очень важно при данной патологии. Слизистая начинает функционировать правильно, а рост клеток прекращается.

Как было сказано, препарат выпускается в таблетках, следовательно, употреблять его нужно перорально, запивая водой. Схема приема напрямую зависит от того, по какой именно причине были назначены гормоны. При гиперплазии следует принимать Норколут с 16 по 25 день цикла, но в некоторых случаях используется другая схема, а именно с 5 по 25 день. Количество таблеток может быть различным. Если при начальных изменениях достаточно одной таблетки в сутки, то при запущенных случаях следует увеличить дозировку.

Прием препарата продолжается до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект. Но и после этого нельзя сразу отказываться от гормонов. В течение определенного периода, который подбирает врач, следует принимать Норколут по другой схеме с профилактической целью. Иногда параллельно назначается эстроген для достижения стойкого результата.

Отдельно следует отметить, что иногда препарат назначается в постоянном приеме в течение длительного времени: от 6 месяцев до года. Как правило, данная схема применяется при лечении гиперплазии во время менопаузы для достижения стойкого эффекта. Также нужно помнить, что препарат, как и любое другое лекарственное средство, может иметь побочные эффекты. Если наличие таковых заставляет отказаться от приема, то об этом нужно сразу сообщить врачу. Если отмена происходила в начале лечения, то никаких негативных последствий не будет. Если же побочные эффекты появись позднее, то гормон следует заменить на другой.

На сегодняшний день известно большое количество препаратов со схожим составом. Это Постинор, Эскапед, Депо-провера, Вераплекс, Утрожетсан и другие. Безусловно, действие этих лекарственных средств схожее, но у каждого из них имеются свои особенности. Если врач гинеколог назначил именно Норколут, то следует купить его, а не то, что порекомендовали в аптеке. Некоторые из перечисленных препаратов противопоказаны во время кормления грудью, другие имеют свои противопоказания из-за различных хронических заболеваний и так далее.

Питание

При гиперплазии эндометрия основу рациона должны составлять продукты, богатые антиоксидантами. Как показали результаты исследований, регулярное употребление в пищу свежих овощей и фруктов снижает риск заболевания.

Рекомендуются жиры, являющиеся источником ненасыщенных кислот omega-3. Обычно, они содержатся в морской рыбе, например, в сардине, лососе или макрели, а также в льняном масле и орехах. Данные соединения предохраняют матку от трансформаций в период месячных и, как следствие, от возникновения кровотечения.

Ежедневный рацион должен обязательно включать продукты, богатые целлюлозой, что позволяет регулировать уровень эстрогена. Целлюлоза содержится в различных злаковых культурах, особенно в коричневом рисе, которые, обычно, употребляют в виде каш, например, можно готовить диетический плов. Также источником этого необходимого вещества являются кабачки, брокколи, яблоки, свекла и морковь.

Блокировать излишнюю выработку эстрогена помогает употребление в пищу чеснока, сельдерея, семян подсолнуха и тыквы, зеленого горошка, цветной капусты. Более того, содержащийся в тыквенных семечках цинк благотворно влияет на общее психологическое состояние женщин.

Полезные продукты
Очень важно при данном заболевании придерживаться диеты, рацион которой лучше согласовать с врачом-диетологом, который учтет особенности вашего организма. Рациональное и правильное питание позитивно влияет на иммунную систему, способствует регулированию уровня гормонов. Еду следует принимать не менее пять раз в день, маленькими порциями, жидкость – не менее полтора литра в сутки.

Среди полезных продуктов отмечают следующие:

продукты-антиоксиданты (свежие фрукты, овощи);
натуральные жиры с повышенным содержанием ненасыщенных кислот (omega-3) (сардины, лосось, макрель, льняное масло, орехи) особенно полезны при менструальных кровотечениях так, как предотвращают «трансформацию» матки;
продукты, богатые целлюлозой, которая способствует регулированию уровня эстрогена (коричневый рис, морковь, свекла, кабачки, яблоки);
продукты с растительными стеролами, которые предотвращают чрезмерное развитие эстрогена (сельдерей, чеснок, семена тыквы и подсолнуха, зеленый горошек);
брокколи и цветная капуста, которые содержат элементы активизации энзимов печени и эффективно убирают излишек эстрогенов из организма;
нежирные сорта птицы;
недробленые крупы (овсяная, гречневая, рисовая, перловая), хлеб грубого помола;
обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
продукты с витамином C (лимоны, апельсины, отвар плодов шиповника, клубника, стручковый красный перец).

Опасные и вредные продукты: красное мясо (которое способствует выработке простагландинов), жаренная и острая пища, жирные сыры, сливочное масло, кофе, майонез, крепкий чай, продукты, которые оказывают возбуждающее действие на слизистую оболочку (например, сладкие газированные напитки), животные белки (молочные продукты, яйца и рыба).