Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие. Признаки локтевого эпикондилита - симптомы, диагностика, лечение в домашних условиях и подбор ортеза Заболевание суставов эпикондилит

Содержание

Опорно-двигательный аппарат – сложная по своему строению система, которая отвечает за плавность и четкость телодвижений. Когда что-то в ее работе идет не так, при малейшем повороте туловища или сгибе руки человек ощущает острую боль. Особенно часто такое случается с профессиональными спортсменами: теннисистами, хоккеистами, волейболистами. Во всем виноват воспалительный процесс или механические повреждения сухожилий, которым врачи дали медицинское название – эпикондилит локтевого сустава. Какова симптоматика болезни и чем ее лечить?

Что такое эпикондилит локтевого сустава

Локтевой сустав – это анатомически сложное соединение, которое отвечает за одновременную и слаженную работу плечевой, лучевой и локтевой кости, обеспечивая их полноценное сгибание-разгибание. При регулярных и однообразных физических нагрузках, после травм, перегрузки мышц или инфекционных болезней на поверхности костей образуются микротрещины, изменяется структура мягкой ткани, происходит деформация сухожилий, воспаление нервов. Эти явления провоцируют болезнь локтевого сустава эпикондилит.

Причины

Считается, что в группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с повтором однообразных движений рук:

• строители;
• работники сельскохозяйственной отрасли;
• хирурги, гинекологи, массажисты;
• музыканты;
• спортсмены;
• машинистки, компьютерщики;
• работники сферы обслуживания – повара, официанты, уборщицы.

В некоторых случаях патология может появляться вовсе не из-за чрезмерных нагрузок, связанных с профессией. Врачи утверждают, что развитию болезни может способствовать дисфункция местного кровообращения или врожденная слабость суставов. Кроме того, воспаление сухожилия локтевого сустава может быть тесно связано с такими заболеваниями, как:

• шейный остеопороз;
• плечелопаточный периартрит;
• дисплазия соединительной ткани;
• остеохондроз позвоночника;
• острый артроз;
• атрофия мягких тканей.

Симптомы

Отличить эпикондилит от других заболеваний опорно-двигательного аппарата помогает наличие следующих симптомов и признаков:

• появление боли при развороте плевого сустава вовнутрь;
• возникновение дискомфорта при малейших передвижениях руки вне зависимости от нагрузки;
• наличие точечной боли, определить место расположения которой можно при пальпации;
• снижение тонуса и эластичности мышц, что не дает больному плотно удерживать в кисти любой даже не тяжелый предмет;
• приступы усиливаются при рукопожатии, сгибании локтя.

Виды

В зависимости от характера проявления симптомов, места локализации боли и частоты ее возникновения данное заболевание принято разделять на несколько видов: латеральный, медиальный, травматический или посттравматический, хронический эпикондилит. Как правило, в острой форме болевой синдром возникает резко, затем ощущения становятся постоянными, при этом появляется слабость и повышенная утомляемость мышц. Однако у каждого вида патологии есть свои отличительные особенности.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Этот вид заболевания медики часто называют наружным типом или «локтем теннисиста», из-за того что данная проблема часто возникает у людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Интенсивность болевого симптома при латеральном эпикондилите сустава нарастает при вращении кистью наружу, подъеме предметов или развороте предплечья из крайней точки пронации.

Внутренний

В отличие от латерального воспаления сустава, медиальное чаще беспокоит даже при незначительных физических нагрузках на руку и, как правило, встречается преимущественно у женщин. Причиной его появления служат все те же однотипные движения рук. При медиальном эпикондилите боль появляется во внутренней части локтевого сустава, а усиливается после сгибания руки. Иногда неприятные ощущения проявляются не только в локте, но и могут уходить вниз, затрагивая запястья, большие и указательные пальцы.

Травматический

Этот вид возникает у людей в возрасте от 40 лет, когда способность ткани к самостоятельной регенерации снижается, нарушаются процессы выработки коллагена и эластина, а поврежденные структуры заменяются соединительной тканью. Травматический эпикондилит сустава развивается на фоне деформирующего артроза, шейного остеохондроза и прочих возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Посттравматический

Эпикондилит этого вида появляется из-за полученных ранее травм, вывихов или растяжений связок локтевого сустава. Крайне редко, от посттравматических болей в руке страдают люди, перенесшие хирургическое вмешательство. Как правило, причиной этому становится пренебрежение общими рекомендациями врачей после лекарственной терапии или при реабилитации больного.

Хронический

Если симптомы были проигнорированы больным либо диагноз был поставлен не своевременно, заболевание часто перетекает в хроническую форму. Тогда боли присутствуют постоянно, могут беспокоить человека даже во время сна. Когда патология достигает той стадии, при которой периоды ремиссии быстро сменяются рецидивами, неприятные ощущения приобретают ноющий характер, мышцы ослабевают вплоть до того, что пациент не может удержать в руке даже ручку.

Диагностика

Как правило, диагноз эпикондилит сустава ставится уже после визуального осмотра пациента и сбора клинических симптомов. Однако в некоторых случаях врач может назначить проведение дополнительных тестов, самыми простыми из которых считаются подъем стула или кружки с водой. Иногда, чтобы посмотреть на структуру тканей или строение костей изнутри необходимо провести МРТ или УЗИ. Такие методики исследования не только помогают исключить наличие заболеваний со схожей симптоматикой, но и определиться с дальнейшей техникой лечения.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Чтобы избавить пациента от боли в локте, облегчить симптомы и провести качественное лечение, врач наложит на пострадавшую руку мягкий бандаж в форме восьмерки. В тяжелых случаях может понадобиться гипсовая фиксация конечности сроком до 1 месяца. Какие основные методы терапии используются: консервативное лечение препаратами местного принципа действия, курсы физиотерапевтического воздействия и оперативное вмешательство. На начальных стадиях развития болезни возможно лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях.

Консервативное

Чтобы лечение прошло успешно на период терапии врач посоветуют держать пострадавшую конечность в состоянии покоя и полностью отказаться от каких-либо физических нагрузок. Суть консервативного метода лечения будет заключаться в приеме препаратов следующих групп:

• Антибиотиков пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов – для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. Препараты выписываются в виде таблеток на ранних стадиях лечения, а также уколами при тяжелых формах течения болезни.
• Глюкокортикостероидных средств по типу Дипроспана, Гидрокортизона, Бетаметазона или Преднизолона. Назначаются в качестве однократной внутримышечной инъекции для снятия болей, но при отсутствии эффекта укол могут повторить через несколько дней.
• Местных обезболивающих: Ультракаина, Лидокаина, Димексида.
• Витаминов группы А, Е, С, В и Д. Хорошо если в состав будут входить дополнительные компоненты по типу: селена, магния, кальция, цинка и меди. Стоят витамины для суставов недорого – порядка 150-300 рублей.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не помогли, а патология стала распространяться далее, врач может порекомендовать иссечение сухожилий в местах их прикрепления к кости. Такая операция называется процедурой Гохмана и проводится с использованием проводниковой анестезии или общего наркоза. Реабилитационный период после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней, после которых все признаки нарушения работы сустава проходят.

Физиопроцедуры

Ортез на локтевой сустав при эпикондилите надевают в периоды обострения или на ночь. Такая поддержка руке необходима во время медикаментозной терапии, при прохождении физиотерапевтических процедур. В остром периоде эпикондилита проводят:

• высокоинтенсивную магнитотерапию по 6-10 сеансов;
• лечение ультразвуком проводят краткими курсами;
• фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани – по 3-4 процедуры.

После того, как болевой синдром купирован, больному назначают второй комплекс процедур, среди которых:

• ударно-волновая терапия суставов;
• электрофорез с использованием новокаина, йодистого кальция или других препаратов;
• аппликации на локтевые суставы с парафином, нафталана, озокерита;
• криотерапия эпикондилита сухим воздухом;
• иммобилизация сустава и новокаиновая блокаду;
• грязелечение или иглоукалывание.

ЛФК

Во время ремиссии воспаление локтевого сустава купируется лечебной физкультурой. Простые упражнения помогают восстановить эластичность связок, улучшают кровообращение, стимулируют активную выработку синовиальной жидкости и укрепляют мышцы. Базовые упражнения делятся на два вида: для растяжения и те, что направленны на укрепление мышц.

Существует несколько видов пассивных упражнений на растяжку суставов, но все они выполняются при помощи здоровой руки:

1. Обхватите непострадавшей рукой кисть и начните медленно сгибать ее под разными углами. Дойдя до крайней точки под углом 90 градусов, задержитесь на 10-15 секунд. На протяжении всего хода работы вы должны ощущать легкое напряжение в мышцах локтя.
2. Стоя положите руки на стол тыльной стороной ладони вверх. Сделайте легкий наклон вперед так, чтобы угол между плечами и ладонями стал прямым.
3. Переверните руки внешней стороной вверх, пальцы направьте в сторону туловища и слегка согните локти. Как и в предыдущем упражнении, немного отклонитесь от стола, чтобы создать прямой угол между кистями рук и предплечьем.

Как только выполнение упражнений покажется вам слишком легким, пропадут неприятные ощущения в суставе и симптомы, можно переходить ко второй части заданий:

1. Последовательно сгибайте-разгибайте предплечье так, чтобы само плечо всегда оставалось неподвижным.
2. Согните руку в локте. Начните плавно и с разной интенсивностью сжимать-разжимать кулак.
3. Соедините обе кисти рук в замок перед собой. Начните проворачивать запястья в разные стороны.

В домашних условиях

Как вспомогательное средство на начальной стадии развития эпикондилита хорошо зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

• Обезболивающая мазь. Чтобы ее приготовить возьмите в равных пропорциях мед, растительное масло, сушеный окопник. Перемешайте и втирайте на ночь в больную руку на протяжении 7 дней.
• Согревающий компресс на локтевой сустав. Смешайте 200 грамм косметической голубой глины с водой. Нанесите смесь на пораженную область и оберните марлей, сверху накройте шерстяной тканью. Выдержать компресс при эпикондилите нужно не меньше часа.
• Спиртовой противовоспалительный компресс для суставов. Для его приготовления смешайте сухие листья конского щавеля с медицинским спиртом или водкой. Емкость укутайте фольгой и настаивайте раствор в темном месте около недели.

Прогноз

Воспаление связок локтевого сустава хорошо поддается лечению, при этом осложнения от болезни появляются крайне редко. При длительном отсутствии терапии может развиться бурсит локтя, воспаление перейдет на соседние ткани, атрофируются связки. Результат лечения осложнений непредсказуем и зависит от особенностей организма и выбранной тактики. Запущенные формы эпикондилита лечатся только путем хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

Если вы находитесь в группе риска, выполняете работы, провоцирующие развитие эпикондилита сустава, то впору побеспокоиться о мерах профилактики. При соблюдении следующих рекомендаций врачей течение болезни можно купировать или полностью предотвратить ее появление:

• При занятиях спортом всегда соблюдайте правильную технику, четко придерживайтесь рекомендаций тренера.
• Старайтесь избегать однотипных повторяющихся движений в работе, делайте перерывы.
• Перед любой физической активностью обязательно проводите разогревающую связки разминку, делайте массаж.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Признаки локтевого эпикондилита - симптомы, диагностика, лечение в домашних условиях и подбор ортеза

Признаки воспаления сустава зависят от стадии течения эпикондилита. Главным симптомом заболевания является интенсивная боль точной локализации, появляющаяся при развороте локтя. Болевая точка четко определяется при прощупывании. Если поражается локтевой нерв, боль становится нестерпимой. В зависимости от области (внутренней или внешней) поражения сухожилий, клиническая картина разнится. Но есть и общие признаки недуга.

Общие симптомы

Болезнь подкрадывается незаметно - сначала боль ощущается изредка, только при нагрузке на сустав или при его активных движениях. Особенно боль ярко выражена при развороте руки. При переходе болезни в хроническую форму боль становится постоянной, ноющей и тупой. Она может иррадиировать к пальцам руки и особенно беспокоить во время рукопожатия или при другом незначительном движении. Диапазон движений локтевого сустава резко ограничивается, мышечный тонус ослабевает, становится трудно удерживать любой предмет в кисти.

Латеральный и медиальный эпикондилит имеет свои особенности.

Симптомы медиального эпикондилита

В этом случае будет повержена боли внутренняя область локтевого сустава. Она становится выраженной даже при легком сгибании руки в локте и запястье, но особенно ярко проявляется при монотонных движениях. Так, если пациент имитирует движением рук доение, то он чувствует резкую боль (тест «доения»). При пальпации можно выявить болевую точку внизу внутреннего надмыщелка. Объем движений в суставе ограничен. Часто страдает локтевой нерв. Наиболее популярное название данного вида эпикондилита - «гольфистский локоть», но есть альтернативные определения - «воробьиный локоть» или «локомотив», так как метатели копья также часто страдают от этой проблемы.

Симптомы латерального эпикондилита

Данный вид болезни чаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи появляется выраженная боль в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли не может поднять с поверхности полный жидкости стакан (тест «кофейной чашки»). Если надавить на наружный мыщелок появится болезненность, он сверхчувствителен к любому касанию. Боль может иррадиировать в предплечье или плечо.

При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Чаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при неожиданном падении на локоть.

Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может возвратиться даже через год и не будет связана с нагрузкой. В дальнейшем недуг может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль будет изматывать больного и беспокоить даже во время сна. Рука со временем будет слабеть. В дальнейшем пациент не сможет даже что-то взять в руку.

Постановка диагноза «эпикондилита»

Врач ставит диагноз после разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и дополнительных методов исследования при необходимости. Изменения в лабораторных анализах не характерны для болезни.

1. Сбор анамнеза.

Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

• Чем занимается пациент? Какой род его трудовой деятельности и есть ли хобби?
• Занимается ли пациент каким-либо видом спорта, как часто и с какой нагрузкой?
• Давно ли появилась боль? Она беспокоит только при нагрузке на локтевой сустав?
• При появлении боли какие медпрепараты принимаются?
• Были ли травмы суставов? Как часто возникают растяжения связок?
• Страдает ли пациент заболеваниями костно-мышечного аппарата?
• Появляется ли боль в момент разгибания пальцев кисти?
• Ограничена ли амплитуда движений сустава?
• Появляется ли боль в момент сгибания-разгибания сустава?
• Появляется ли болезненность во время рукопожатия?
• Легко ли пациент удерживает предметы в руке?

1. Осмотр пациента.

При осмотре специалист оценивает цвет кожи вокруг сустава, отечность в этой области, температуру ткани, дискомфорт при пальпации и болезненность определенных участков. Врач совершает пассивные движения больной рукой, которые не вызывают каких-либо неприятных ощущений при эпикондилите. А проверочные тесты, которые пациент совершает сам, вызывают болезненность разной силы.

Проводятся следующие функциональные тесты, оценивающие подвижность и болезненность проблемных мест:

• поднять стакан с водой;
• пожать руку;
• завести руку за поясницу;
• сгибать и разгибать руки в локте;
• развернуть ладони кнаружи и вверх;

При проведении этих тестов не должна появляться боль, если пациент здоров. Как правило, оцениваются и другие суставы, позвоночник, статичность тела, мышечная сила рук и пальцев, рефлексы и кровообращение на проблемных участках.

1. Дополнительные методы исследования.

Врач может назначить метод мануально-мышечного тестирования (ММТ). Это молодая, но эффективная методика. Она позволяет оценить мышечную возможность руки и подобрать оптимальное лечение. Инструментальные методы исследования (рентген в трех проекциях, МРТ, ультразвук и ядерное обследование) показаны при необходимости дифференциальной диагностики или для выявления осложнений при хроническом течении.

Осложнения

Осложнения возникают только тогда, когда заболевание приобретает хронический характер и при несвоевременном посещении врача. В связи с тем, что мышцы предплечья ослабевают и не способны выдерживать нагрузку, могут возникнуть следующие осложнения.

1. Мышечная атрофия предплечья

При длительном течении болезни может развиться мышечная атрофия предплечья. Это осложнение подтверждают следующие симптомы, которые сопровождаются интенсивной болью:

• симптом Велта - пациента просят расположить предплечья рук на одном уровне с подбородком и одновременно сгибать и разгибать их, врач видит отставание в скорости больной руки от здоровой.
• симптом Томсона - пациента просят расположить кисть тыльной стороной вверх и сжать ее в кулак, но кисть будет достаточно быстро переходить в положение ладонной поверхности.

Атрофия мышц может достигнуть такой степени, что пациент не в состоянии взять в руку ручку или карандаш.

1. Бурсит локтевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки серьезно осложняет прогноз заболевания. Это осложнение часто требует оперативного вмешательства

Если вас беспокоят боли в области локтя, если вы чувствуете дискомфорт во время рукопожатия, а привычные движения становятся болезненными, обращайтесь в Европейский Центр ортопедии и терапии боли. Вам осмотрят высококвалифицированные специалисты, проведут необходимые обследования, поставят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Эпикондилит считается дегенеративным процессом, который локализуется в суставе и приводит к разрушению крепления мышц к кости. Вследствие его появления наблюдается воспалительные изменения в окружающих тканях и структурах.

Причинами развития эпикондилита являются стереотипные движения в суставе, которые повторяются очень часто, особенно в некоторых профессиях или видах спорта. Кроме того не стоит забывать о травматическом поражении: это может быть удар, падение или поднятие и перенесение тяжелого предмета.

Международная классификация болезней включает в себя классы и подклассы нозологических единиц, с помощью которых существует возможность распределить все заболевания в зависимости от вовлеченной в процесс определенной системы и органа.

Таким образом, эпикондилит в мкб 10 относится к 13-му классу, подразумевающего заболевания костно-мышечной системы с соединительной тканью. Далее по классификации эпикондилит относится к болезням мягких тканей с шифром М60-М79, в частности к другим энтезопатиям М77.

При постановке диагноза эпикондилит мкб 10 использует разделение на медиальный М77.0 и латеральный М77.1 эпикондилит. Кроме того в зависимости от локализации процесса в определенном суставе, классификация шифрует каждую нозологическую единицу отдельно.

Код по МКБ-10

M77.0 Медиальный эпикондилит

M77.1 Латеральный эпикондилит

Причины эпикондилита

Причины эпикондилита обосновываются наличием постоянно травмирующего фактора в суставе, в результате чего наблюдается воспаление структур и окружающих тканей сустава. Чаще всего подобные изменения появляются у профессиональных спортсменов, в группе риска находятся в особенности теннисисты, а также у людей с такими специальностями, как массажист, строитель, штукатур и маляр. В перечень профессий можно добавить те, которые требуют поднятие тяжестей.

Причины эпикондилита подтверждают тот факт, что представители мужского пола страдают от данного заболевания чаще женщин. Впервые клинические проявления могут возникнуть в возрасте после 40 лет. Что касается любителей профессионально спорта, то у них симптомы появляются гораздо раньше.

Травматический эпикондилит

Сам по себе травматический эпикондилит характеризуется наличием микротравм в месте прикрепления мышц и сухожилий к кости. Заболевание наиболее часто отмечается у работников тяжелого труда или спортсменов. Кроме того к провоцирующим факторам относят деформирующий артроз локтевого сустава, патологические состояния локтевого нерва или остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Травматизация наблюдается в процессе постоянного выполнения однотипной работы с ежедневным усугублением ситуации. Нарушенные структуры не могут быстро регенерировать, особенно после 40 лет, поэтому микротравмы замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Посттравматический эпикондилит развивается в результате растяжений, вывихов или любых других патологических процессов в суставе. Конечно, не всегда эпикондилит сопровождает данные состояния. Однако если в процессе вывиха происходит небольшая травматизация сухожилия и окончания мышцы в области сустава, тогда повышается риск образования посттравматического эпикондилита. Вероятность возрастает особенно при несоблюдении рекомендаций после вывихов в реабилитационном периоде. Если человек сразу после снятия фиксатора сустава начинает интенсивно работать этим суставом, тогда посттравматический эпикондилит можно рассматривать как осложнение основного патологического процесса.

Симптомы эпикондилита

В основе появления воспаления и деструктивных процессов лежат небольшие надрывы мышц и сухожилий в местах крепления к кости. Вследствие чего отмечается ограниченный по распространенности периостит травматической природы. Также широко встречаются обызвествления и бурситы суставных сумок.

Эпикондилит сустава, точнее его распространенность, достаточно не изучена в силу того, что люди редко обращаются при появлении первых клинических признаков. В основном они применяют средства народной медицины и только в случае отсутствия положительной динамики в лечении, обращаются к врачу. Кроме того не всегда ставится диагноз «эпикондилит сустава», так как симптоматика и рентгенологическая картина сходны с клинической картиной большинства патологических процессов в суставах.

Стадии течения заболевания обуславливают клинические симптомы эпикондилита. Основным симптомом заболевания считается болевой синдром различной интенсивности и продолжительности. Иногда болезненные ощущения могут иметь жгучий характер. В дальнейшем при переходе в хроническую стадию боль становиться ноющая и тупая. Ее усиление отмечается при выполнении движений с вовлечением сустава. Кроме того боль может распространяться по ходу всей мышцы, которая прикрепляется к кости в области пораженного сустава. Симптомы эпикондилита имеют четко локализованный болевой очаг с резким ограничением двигательной активности сустава.

Хронический эпикондилит

Хронический эпикондилит является довольно распространенным патологическим состоянием. Острая фаза включает в себя ярко выраженные проявления с высокой интенсивностью и постоянным присутствием. Подострая стадия характеризуется появлением клинических признаков в процессе или после физической нагрузки на пораженный сустав. А вот хронический эпикондилит имеет волнообразное течение с периодическими ремиссиями и рецидивами. Длительность его должна превышать 6 месяцев.

С течением времени боль приобретает ноющий характер, рука постепенно теряет свою силу. Степень слабости может достичь уровня, когда человек не сможет даже писать или что-то брать в руку. Это касается и колена, когда появляется шаткость походки и хромота.

Формы

Эпикондилит локтевого сустава

Данное заболевание может поражать большое количество суставов человека, среди которых эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная патология. По сути это появление воспалительного процесса в области локтя вследствие длительного воздействия на него провоцирующего фактора. В результате происходит травматизация и нарушения структуризации мышцы в месте прикрепления к суставу.

Эпикондилит локтевого сустава может быть внутренним и наружным, так как воспаление развивается в различных местах. Воспалительный процесс не является спонтанным, а имеет определенные причины для его развития. Наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие следующие специальности: профессиональные спортсмены, например, поднимающие штангу, гири, боксеры и теннисисты; работающие в сельском хозяйстве – трактористы, доярки, а также строительная специализация – штукатур, маляр и каменщик.

Латеральный эпикондилит

Всем известен такой вид спорта, как теннис. Однако далеко не все знают, что регулярные тренировки и соревнования могут спровоцировать латеральный эпикондилит локтевого сустава. У заболевания есть еще одно название – локоть теннисиста.

Несмотря на это, в большинстве случаев страдают именно те люди, которые занимаются теннисом не профессионально в силу того, что не придерживаются определенных правил и рекомендаций по нанесению удара и владения ракеткой. В процессе игры удар ракеткой по мячу наносится за счет разгибательных движений предплечья и кисти. Таким образом, наблюдается мышечное и сухожильное напряжение разгибателей кисти, имеющие крепление к латеральному надмыщелку плечевой кости. В результате происходят минимальные надрывы связочного аппарата, что провоцирует латеральный эпикондилит.

Медиальный эпикондилит

«Локоть гольфиста» - это так называемый медиальный эпикондилит. В связи с таким названием не сложно догадаться, что основной причиной появлениязаболевнаия является спортивная игра – гольф. Однако не абсолютно не означает, что медиальный эпикондилит не имеет других причин развития. Среди них необходимо выделить регулярно повторяющиеся стереотипные движения других видов спорта или же профессиональные особенности. Например, броски, метание ядра, а также использование различных инструментальных принадлежностей и, конечно же, травматизация. В общем, абсолютно любое воздействие на суставные структуры, которое приводит к нарушению структуры мышц и сухожилий, может стать пусковым моментом для развития патологического процесса.

Все вышеперечисленные движения выполняются за счет сгибателей запястья и пальцев, мышцы которых имеют крепление к медиальном надмыщелку плечевой кости с помощью сухожилия. В процессе воздействия травматических факторов отмечается появление микротравм и как следствие воспаление с отечностью, болевым синдромом и уменьшением двигательной активности.

Наружный эпикондилит

В зависимости от локализации воспалительного процесса заболевание делится на внутренний и наружный эпикондилит. Основной характеристикой и клиническим симптомом является боль в пораженной области сустава. Благодаря определенным свойствам болевого синдрома предоставляется возможность провести дифференциальный диагноз между эпикондилитом и другими деструктивными заболевания сустава.

Локтевой сустав начинает болеть только при появлении в нем физической активности, а именно разгибание предплечья и вращательные движения предплечья кнаружи. Если же врач пассивно совершает данные движения, то есть сам двигает рукой человека без участия его мышц, тогда болевой синдром не проявляется. Таким образом, при пассивном выполнении любого движения при эпикондилите боль не появляется, что не наблюдается при артрите или артрозе.

Наружный эпикондилит может проявиться при проведении определенной проверки. Она называется «симптом рукопожатия». Отталкиваясь от названия, уже понятно, что болевые ощущения появляются при обычном рукопожатии. Кроме того они могут наблюдаться при супинации (поворачивание ладони вверх) и разгибании предплечья, не завися от нагрузки. В некоторых случаях даже поднятие небольшой чашки кофе может провоцировать развитие болевого синдрома.

Эпикондилит плеча

Эпикондилит плеча чаще всего отмечается на правой руке, так как она более активна (у правшей). Начало заболевания связывается с появлением ноющих, тупых болей в области надмыщелка плеча. Их постоянный характер наблюдается только при активных движениях, а в покое боль отсутствует. В дальнейшем она не утихает и сопровождает каждое движение. Кроме того даже незначительное прощупывание надмыщелка становится невыносимым.

После этого эпикондилит плеча провоцирует нарастание слабости в суставе и руке, вплоть до отсутствия возможности удержать кружку. В результате человек не способен пользоваться инструментами на работе. Единственное положение, при котором боль немного утихает – это небольшое сгибание в локте при абсолютном покое.

При осмотре пораженного сустава отмечается отечность и незначительная припухлость. При попытке прощупать область, появляется болезненность. Такая же реакция наблюдается при попытке самостоятельно выполнить активные движения.

Внутренний эпикондилит

Внутренний эпикондилит характеризуется наличием болевых ощущений в области медиальной поверхности плечевого надмыщелка. В большинстве случаев человек может точно указать локализацию боли. Только иногда она может распространяться по направлению пораженной мышцы. Особенно интенсивными боли становятся при попытке повернуть кисть ладонью вниз и сгибании предплечья.

Внутренний эпикондилит может вовлекать в процесс локтевой нерв. Также он склонен переходить в хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Эпикондилит коленного сустава

Эпикондилит коленного сустава развивается вследствие тех же причин, что и в локтевом суставе. Патогенез основан на постоянной минимальной травматизации мышечных структур в месте прикрепления к кости. В результате наблюдается воспаление и деструктивные явления в пораженном суставе.

В основном выделяют главную причину появления заболевания – это профессиональный спорт. В связи с этим эпикондилит коленного сустава по-другому еще называют «коленом пловца», «коленом прыгуна» и «коленом бегуна». По сути в основе каждого лежит один разрушающий процесс, однако отличается некоторыми особенностями.

Так, «колено пловца», боль при котором развивается в результате вальгусного направления движения колена в процессе отталкивания ногой от воды при плавании брассом. Вследствие этого отмечается растяжение медиально расположенной связки коленного сустава, что и способствует появлению боли.

«Колено прыгуна» подразумевает наличие воспалительного процесса в надколеннике. Больше всего заболеванию подвержены баскетболисты и волейболисты. Болезненные ощущения возникают в нижней части надколенника в месте крепления связок. Заболевание появляется как следствие постоянно действующего травматического фактора, после которого ткань не успевает регенерировать и восстанавливать первоначальную структуру.

«Колено бегуна» - очень распространенный патологический процесс, охватывающий практически треть всех спортсменов, занимающихся бегом. Болевой синдром появляется в результате сдавления нервных окончаний подхрящевой кости надколенника.

Диагностика эпикондилита

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести тщательный осмотр, подробно исследовать анамнестические данные, а именно расспросить, с чего началось заболевание, как давно появились данные симптомы, как они нарастали и чем купировали болевой синдром. Благодаря правильно собранному анамнезу заболевания, врач может уже на этом этапе заподозрить одну или несколько патологий.

Диагностика эпикондилита включает в себя проведения проверочных тестов Томсона и Велта. Симптом Томсона выполняется следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, облокачивая на локоть. Затем отводится кулак в направлении от себя и при возвращении его в начальное положение проверяющий оказывает этому движению противостояние. В результате боль начинает ощущаться в области локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита с помощью симптома Уэлша заключается в попытке развернуть ладонь вверх при вытянутой руке вперед, как при фехтовании. Чаще всего не удается даже полностью выпрямить руку вследствие появления болезненных ощущений в области наружного надмыщелка плечевой кости в области локтевого сустава.

Рентген при эпикондилите

При длительном течении заболевания, особенно связанного с перенесенной травматизацией локтевого сустава, необходимо эпикондилит дифференцировать с переломом надмыщелка. Основным его проявлением является отечность в области перелома, чего нет при эпикондилите.

Рентген при эпикондилите используют в редких случаях, иногда одновременно в нескольких проекциях. Можно даже применять компьютерную томографию. Однако эти методы не являются достаточно информативными. Определенные изменения на снимке видны только по истечении длительного промежутка времени, когда образуются остеофикаты и другие изменения коркового слоя.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита должно иметь сочетанный подход. Для определения необходимого объема терапии нужно учитывать степень структурных изменений в сухожилиях и мышцах кисти и локтевого сустава, нарушения двигательной активности суставов и продолжительность патологического процесса. Главные задачи лечебного направления заключаются в ликвидации болевых ощущений в очаге воспаления, восстановлении местного кровообращения, возобновлении полного объема двигательной активности в локтевом суставе, а также предотвращении атрофических процессов в мышцах предплечья.

Лечение эпикондилита народными средствами

Лечение эпикондилита народными средствами необходимо начинать с консультации врача, так как, несмотря на то, что используются в большей степени натуральные вещества и травы, все равно риск развития побочных эффектов всегда присутствует.

Молочные компрессы с прополисом приготавливаются путем растворения 5-ти г предварительно измельченного прополиса в ста миллилитрах теплого молока. После этого салфетку из нескольких слоев марли нужно пропитать данной смесью и обернуть ею пораженный сустав. Сделав далее компресс с помощью целлофана и слоя ваты, оставить его на 2 часа.

Восстановительная мазь для связок и надкостницы изготавливается из натурального сала. Сначала его (200 г) растапливают на водяной бане, отделяют жир и используют его для основы мази. Далее 100 г свежего корня окопника нужно измельчить и смешать с теплым жиром. Смесь нужно перемешивать до получения однородной густой массы. Хранить полученную мазь следует в холодильнике. Одна процедура требует приблизительно 20 г лекарственной смеси. Перед применением ее нужно разогреть на водяной бане и пропитать салфетку из нескольких слоев марли. Далее как обычный компресс лечение действует около 2-х часов. Лечение эпикондилита народными средствами может как избавить от основных клинических симптомом заболевания, так и восстановить структуру поврежденного сустава.

Гимнастика при эпикондилите

Гимнастика при эпикондилите направляется на постепенное растяжение образованных соединительных тканей для восстановления функционирования сустава. Конечно, без медикаментозного вмешательства, физические упражнения не будут столь эффективны как при их сочетании, однако все же результат станет заметным.

Гимнастика при эпикондилите выполняется с помощью активных движений и пассивных с использованием здоровой руки. Все упражнения должны быть щадящими во избежание усугубления ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того специальный комплекс не имеет в своем составе силовые упражнения, так как они не показаны для лечения эпикондилита. Тем более применение гимнастики разрешается только после консультации врача и угасания острой стадии заболевания.

Упражнения при эпикондилите

С целью лечения и реабилитации при заболевании специально были разработаны упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо проводить сгибание и разгибание предплечья при неподвижном плечевом поясе; при согнутых в локтях руках нужно сжимать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; соединив кисти обеих рук, необходимо проводить сгибание и разгибание в локтевом суставе.

При отсутствии противопоказаний и разрешении врача можно выполнять такие упражнения при эпикондилите, как «мельница» или «ножницы».

Мазь при эпикондилите

Мазь при эпикондилите обладает местным воздействием, благодаря которому существует возможность оказывать противовоспалительно, обезболивающее и противоотечное действие на пораженный сустав. Мази могут иметь в своем составе, как нестероидные противовоспалительные компоненты, так и гормональные препараты.

Мазь при эпикондилите на основе кортикостероидов оказывает мощный эффект в уменьшении отека и воспалительной реакции. Например, мази с бетаметазоном и анестетиком. Данное сочетание избавляет человека одновременно от болевого синдрома и распирающего ощущения в пораженной области предплечья.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите используются с целью уменьшения активности воспалительной реакции организма на повреждение сухожилия в месте его прикрепления к кости. Среди наиболее распространенных и применяемых можно выделить: мазь ортофен, ибупрофен и индометацин. Кроме того существует большое количество гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите достаточно просты в применении. В течение суток необходимо наносить определенное количество средства на пораженный участок сустава. Однако как монотерипию подобные мази не рекомендуется применять, так как заболевание требует сочетанного лечения.

Лечение эпикондилита витафоном

Витафон – виброаккустический аппарат, который использует микровибрации с лечебной целью. Принцип воздействия на пораженный участок обуславливается влиянием разных звуковых частот. Вследствие этого наблюдается активизация местного кровообращения и лимфооттока. Лечение эпикондилита витафоном возможно даже в острую стадию. Он способствует уменьшению болевого синдрома, что улучшает качество жизни человека.

Лечение эпикондилита витафоном имеет определенные противопоказания. Это онкологические новообразования в области сустава, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, острая стадия инфекционных заболеваний и лихорадка.

Дипроспан при эпикондилите

Несмотря на широкое применение нестероидных противовоспалительных средств, дипроспан при эпикондилите остается препаратом выбора. Благодаря имеющемуся в составе бетаметазону в виде натрия фосфата и дипропионата, терапевтический эффект достигается быстро и на довольно продолжительное время. Действие дипроспана обуславливается его принадлежностью к гормональным средствам.

Дипроспан при эпикондилите обеспечивает сильное противовоспалительное, иммуносупрессорное и противоаллергическое действие. Введение препарата должно соответствовать желаемому эффекту. Если необходимо общее воздействие, тогда препарат вводится внутримышечно, если локальное – тогда в окружающие ткани или внутрь сустава. Существуют также мази, однако они не имеют название «дипроспан», но включают в состав основной компонент – бетаметазон.

Бандаж при эпикондилите

Иммобилизация сустава составляет одно из основных условий комплексного лечения эпикондилита. Существует много способов обездвиживания пораженной области, одним из которых считается бандаж при эпикондилите.

Он применяется в области верхней трети предплечья и обеспечивает прочную иммобилизацию. Бандаж обеспечивает разгрузку места фиксации воспаленного сухожилия к кости с помощью направленного компрессионного воздействия на мышцы. Благодаря специальной застежке можно регулировать степень компрессии.

Бандаж при эпикондилите имеет плотно-эластичный корпус, который обеспечивает необходимое перераспределение давления. Он очень удобен в использовании и не вызывает дискомфортных ощущений.

Ударно-волновая терапия при эпикондилите

Ударно-волновая терапия при эпикондилите считается современным методом лечения заболевания, так как давно была доказана его эффективность по восстановлению утраченной функции сустава. Данный вид терапии обеспечивает более краткие сроки лечения эпикондилита, в основе которого лежит повреждение сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Особенное значение ударно-волновая терапия имеет у спортсменов, так как они должны быстро восстанавливаться после травм. Суть воздействия метода основывается на подаче акустических волн определенной частоты на пораженный участок сустава. Кроме того благодаря ей во много раз усиливается местный кровоток. В результате этого наблюдается восстановление нормального обмена веществ, активизация синтеза коллагеновых волокон, локального кровообращения, тканевого метаболизма, а также запускается процесс регенерации клеточного состава пораженного участка.

Несмотря на свою высокую эффективность, ударно-волновая терапия при эпикондилите имеет некоторые противопоказания. Среди них стоит выделить период беременности, острую фазу инфекционных заболеваний, наличие экссудата в очаге поражения, остеомиелит, нарушение свертываемой функции крови, различная патология сердечно-сосудистой системы и наличие онкологического процесса в области применения данного вида терапии.

Налокотник при эпикондилите

Налокотник при эпикондилите обеспечивает умеренной силы фиксацию и сдавление сухожилий разгибательных и сгибательных мышц кисти. Кроме того он осуществляет массажные движения на мышечные структуру предплечья.

В состав налокотника входит упругий каркас с подушечкой из силикона, фиксирующий ремень, который равномерно распределяет давление на мышцы. Он – универсален, так как подходит для правой и левой руки различного диаметра.

Налокотник при эпикондилите очень удобен, так как предотвращает избыточную лабильность сустава, которое неблагоприятно воздействует в процессе лечения.

Ортез при эпикондилите

Ортез при эпикондилите используется с целью уменьшения нагрузки на сухожилия мышц в месте их прикрепления к кости. Благодаря ему снимается болевой синдром и нормализуется функционирование пораженного сустава.

Ортез при эпикондилите имеет свои противопоказания, а именно ишемия (недостаточное кровоснабжение) участков поврежденной конечности. Его применение эффективно как отдельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами. Благодаря сдавлению им мышц предплечья, наблюдается перераспределение нагрузки на сгибатели и разгибатели кисти, а также уменьшается сила натяжения сухожилия в месте крепления к плечевой кости. Ортез используют в острую фазу эпикондилита.

Операция при эпикондилите

Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии и длительным периодам без обострения. Однако существуют некоторые состояния, при которых проводится операция при эпикондилите.

Показаниями к ее проведению служат частые рецидивы заболевания с яркими клиническими проявлениями и длительными острыми периодами, недостаточная или полная неэффективность медикаментозного лечения. Кроме того необходимо учитывать степень мышечной атрофии и сдавление окружающих нервных стволов. При нарастании симптомов данных состояний показана операция при эпикондилите.

Физиотерапия при эпикондилите

Физиотерапия при эпикондилите относится к основным методам лечения заболевания. Она включает в себя:

• ультрафонофорез гидрокортизона, в процессе которого ультразвуковые волны делают кожу более проницаемой для лекарственных веществ, вследствие чего гидрокортизон проникает в глубже лежащие слои кожи;
• криотерапию, подразумевающая воздействие на пораженный участок сустава холодовым фактором, обычно с температурой -30 градусов. Благодаря низким температурам снимается болевой синдром и частично отечность из-за воспаления;
• импульсная магнитотерапия использует магнитное поле низкой частоты, в результате воздействия которого наблюдается активация кровоснабжения воспаленной области с ускорением процесса обмена веществ и регенеративных возможностей;
• диадинамотерапия характеризуется действием низкочастотных монополярных импульсных токов, вследствие чего осуществляется большая доставка крови тканям, увеличивается снабжение кислородом и питательными веществами;
• ударно-волновая физиотерапия при эпикондилите подразумевает воздействие акустической волны на пораженные участки ткани сустава, благодаря чему отмечается усиленное кровоснабжение пораженного сустава, уменьшение болевого синдрома и рассасывание фиброзных очагов. Данный вид терапии используется как физиотерапия при эпикондилите при отсутствии эффекта других методов лечения.

Профилактика

Эпикондилит относится к тем заболеваниям, которые возможно предупредить, придерживаясь определенных рекомендаций. Кроме того они помогают не только предотвратить появление эпикондилита, но и уменьшают риск развития рецидивов. Профилактика эпикондилита заключается в следующем:

• перед тем как приступать к какой-либо работе, необходимо вначале провести разминку суставов;
• соблюдение правил выполнения профессиональных движений в спорте и пребывание на работе в комфортной позе;
• не стоит забывать о ежедневном массаже и занятиях спортом в присутствии тренера.

Медикаментозная профилактика эпикондилита заключается в регулярном приеме витаминных и минеральных комплексов, а также лечении хронических воспалительных очагов. Что касается мероприятий для предупреждения развития рецидивов, то здесь наиболее эффективно применение фиксаторов и эластичных повязок на поврежденный сустав. В течение рабочего дня необходимо создать наиболее благоприятные условия во избежание нагрузки на пораженный сустав.

Эпикондилит локтевого сустава манифестирует болью и слабостью мышц предплечья. Обычно патология возникает при перенапряжении мышц, сгибающих или разгибающих кисть. Иногда воспаление появляется на фоне или врожденной нестабильности локтевого сустава. Эпикондилит часто наблюдается у спортсменов, из-за чего недуг называется «локтем теннисиста» и отнесен в разряд профессиональных болезней.

Что такое эпикондилит?

Эпикондилит – это воспалительный процесс в зоне локтевого сочленения. Болезнь охватывает костные выросты плечевой кости – надмыщелки, что на латинском звучит как «эпикондилюсы» (отсюда и название заболевания). Стоит отметить, что в патологический процесс также вовлекаются сухожильный и мышечный аппараты.

Анатомически надмыщелки плеча не участвуют в образовании локтевого сустава. Они располагаются по его краям с единственной функцией – прикрепления мышечных волокон сгибателей или разгибателей кисти. Исходя из предназначения надмыщелков, можно выделить основную причину их травматизации – это постоянные и чрезмерные нагрузки мышц предплечья.

Как отмечалось выше, под эпикондилитом подразумевается воспаление. Однако многие исследователи отмечают, что воспалительный процесс – это лишь начальная стадия разрушения надмыщелков – эпикондилеза.

Разновидности патологии

На локтевом конце плечевой кости выделяют наружный и внутренний надмыщелки, располагающиеся по обе стороны локтя:

• Наружный эпикондилит диагностируется в десятки раз чаще, чем внутренний. Воспаление в нем появляется при сильных нагрузках и поражает мышцу-разгибатель кисти. При этом патология чаще встречается у мужского пола в виду склонности к физической деятельности.
• Внутренний эпикондилит – это относительно редкое явление, связанное с воспалением мышцы-сгибателя кисти. Болезнь развивается из-за малоамплитудного ручного труда, а потому наблюдается в основном у женщин.

Стоит отметить, что плечевой эпикондилит может поражать как одну руку, так и обе. Однако чаще воспаление наблюдается на ведущей (рабочей) руке: правой (в 87% случаев) или левой (в 12%). Один процент пациентов приходится на амбидекстеров – людей с одинаково развитой правой и левой руками.

Как развивается эпикондилит?

Основным фактором развития локтевого эпикондилита является постоянная сверхнагрузка мышц предплечья. Повторяющееся чрезмерное напряжение мышечных тяжей приводит к микроскопическим травмам сухожильных волокон. Подобные повреждения провоцируют воспаление, которое в свою очередь активизируют дегенеративные процессы в тканях. Иначе говоря, на месте травмы образуются рубцы.

Необходимо понимать, что рубцовые изменения – это прежде всего уплотнения, которые отличаются малой эластичностью. Поэтому все последующие нагрузки на сухожилия сопровождаются новыми микротравмами и рубцами. Развивается так называемый «порочный круг» повреждений.

При этом каждая из разновидностей эпикондилита локтевого сустава имеет свои факторы развития:

1. Так, наружный эпикондилит именуется «локтем теннисиста». Причиной тому является профессиональная активность спортсменов: частые однообразные движения по типу стереотипов: разгибания (взмахи) и вращения предплечьями. Недуг также часто встречается у массажистов, грузчиков, трактористов и доярок.
2. Внутренний эпикондилит назван «локтем гольфиста», т.к. появляется при монотонных движения с низкой интенсивностью. Обычно подобный недуг возникает у людей, занятых легкой физической работой: секретарей, работников офиса, швей.

Иногда развитие эпикондилита могут провоцировать непосредственные травмы в зоне сустава. В таких случаях провоцирующими факторами являются врожденная слабость связок (нестабильность локтя), неврит локтевого нерва, остеохондроз шеи или патологии локтевого сочленения.

Симптоматика

Эпикондилит может иметь несколько форм болезни:

• подострую, характеризующуюся возникновением боли при сверхнагрузке мышц предплечья, а также снижением мышечной силы. Обычно данная форма представляет собой первую стадию болезни;
• острую, сопровождающуюся интенсивной болезненностью (иррадиирущей по всему предплечью) и невозможностью удержания груза в руке;
• хроническую, которая отличается слабым, но постоянным болевым синдромом, усиливающимся ночью. Пациенты нередко жалуются на метеочувствительность и сильное ослабевание мышц.

При поражении наружного надмыщелка боль возникает во время разгибания кисти или вращения ею кнаружи. Зачастую болезненность усиливается при ощупывании пораженной области. При этом мышечная сила снижается вместе с возможностью захвата предметов кистью. Также характерен тест кофейной чашкой, когда больной не может приподнять со стола наполненную водой кружку.

Если патологический процесс затрагивает внутренний надмыщелок, пациенты жалуются на боль при хватательных движениях. Нередко возникает симптом Томпсона: появление болезненности при попытке сжать вытянутую кисть в кулак. Обычно боль усиливается при сгибании кисти или ее повороте вовнутрь. Болевой синдром также обостряется при тесте-оценке доения – имитировании движений при дойке коров.

В некоторых случаях недуг может сопровождаться покраснением и потеплением кожи над пораженным надмыщелком (гиперемией). Иногда появляется спазм сосудов (побледнение кисти) или нарушения потоотделения на пораженной конечности.

Диагностика болезни

Как правило, диагноз выставляется без особых затруднений. Для этого оцениваются жалобы пациента, проводится осмотр и пальпация (ощупывание) пораженной области. Обычно больной не нуждается во вспомогательных методах исследований.

В некоторых случаях может потребоваться исключение возможных патологий: артрозов, туннельного синдрома, миозита или . Если недуг развился в молодом возрасте необходимо удостовериться в отсутствии гипермобильности (повышенной подвижности) локтевого сустава. В указанных целях проводится клинический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковая диагностика или МРТ.

Лечение эпикондилита

Лечение локтевого эпикондилита базируется на охранительном режиме – исключении движений, вызывающих у пациента боль. Спортсменам или работникам необходимо ограничить профессиональную активность на период лечения (1-2 недели).

Консервативная терапия

При сильном болевом синдроме пациентам рекомендуется наложение гипсовой или пластмассовой шины (брейса) на неделю. При этом рука в лонгете фиксируется в локтевом сгибе и подвешивается на косыночной повязке. Хроническое воспаление надмыщелка требует тугоэластического бинтования локтя в течении дня. При этом на ночь повязка снимается.

Легкая болезненность, как правило, купируется холодными компрессами (по 20 минут через каждые 4 часа в первые два дня после травмы) и нанесением на пораженную зону нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Вольтарен). Выписывать препараты может только врач.

Будьте внимательны! Современные исследования показали, что назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных средств системно (внутривенно) при эпикондилите необоснованно. Подобное лечение отличается малой эффективностью, однако сопровождается опасностью побочных эффектов (отеков, гипертензии, язвы желудка, стероидного диабета, остеопороза, ожирения и перебоев в работе сердца).

Если болевой синдром при эпикондилите ярко выражен и длится более двух недель, может потребоваться лечебная блокада с анестетиками и гормональными препаратами. Обычно используется сочетание Лидокаина с Метипредом.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение рекомендуют пациентам с персистирующим (постоянным) течением эпикондилита более полугода. Обычно операция сводится к частичному иссечению поврежденных сухожильных тяжей в месте их крепления к надмыщелку – тенотомии. В некоторых случаях может потребоваться удаление части надкостницы, однако эффективность подобного хирургического вмешательства сегодня ставится под сомнение.

Реабилитация

Восстановительная терапия при эпикондилите включает курс ударно-волновых процедур, основанных на применении акустических волн. Также могут назначаться фонофорез с новокаином, парафиновые аппликации, криотерапия или токи Бернара. При этом полное восстановление двигательной активности осуществляется за счет массажей и лечебной гимнастики.

Как профилактировать?

Профилактика эпикондилита локтевого сустава включает:

• дозированную нагрузку на мышцы, сгибающие и разгибающие кисть;
• самомассаж предплечья;
• выбор комфортного рабочего места;
• своевременное лечение патологий позвоночника, суставов и прочих заболеваний, которые могут способствовать эпикондилиту.

Пациентам из группы риска (спортсменам, швеям, разнорабочим, дояркам и др.) необходимо периодически выполнять комплекс упражнений для рук. Теннисистам и гольфистам рекомендуется пользоваться специальной защитой (налокотниками и пр.). Также требуется регулярное посещение профилактических осмотров с целью исключения хронического течения эпикондилита.

Воспаление надмыщелков плечевой кости считается прогностически благоприятным недугом. Однако нужно помнить, что эпикондилит локтевого сустава является первой стадией эпикондилез. Последний приводит к необратимым изменениям костных, сухожильных и мышечных структур. Поэтому любая патология надмыщелков требует диагностики и лечения!