Ановуляция - это патологическое состояние, при котором зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. Ановуляцию не считают самостоятельной болезнью, она имеет разные клинические проявления и возникает при множестве патологий.

Причины ановуляции

Почти у всех женщин в течение жизни могут быть ановуляторные циклы. Причиной могут стать:

• стресс
• резкое уменьшение веса
• ожирение
• интенсивные физические нагрузки.

С устранением причины, например, при восстановлении веса, овуляторные циклы возвращаются.

Хроническая ановуляция

Хроническую ановуляцию чаще всего вызывают эндокринные заболевания, при которых зрелая яйцеклетка не выходит из яичника много раз подряд или менструальный цикл вообще исчезает.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считают самой частой причиной ановуляции. Диагноз подтверждают, если есть любые два из трех признаков:

• клинические и/или подтвержденные анализами признаки гиперандрогении (содержание мужских половых гормонов выше нормы)
• отсутствие овуляции или овуляция не в каждом цикле
• видимые на УЗИ кисты в яичниках - от 12 и более фолликулов размером 2-9 мм в каждом яичнике, или увеличение объема яичников.

Кроме того, часто увеличен уровень инсулина и снижена (или практически отсутствует) чувствительность тканей к инсулину (в таких случаях говорят об инсулинорезистентности), повышено артериальное давление, возможно развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии.

Преждевременная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников, преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза).

Это состояние, при котором яичники прекращают функционировать в возрасте до 40 лет. Чаще всего это происходит из-за недоразвития яичников в результате хромосомных аномалий.

Гипертиреоз: на фоне усиленной выработки тиреоидных гормонов происходит повышение уровней эстрогенов и тестостерона. Нарушается баланс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляции.

Гипотиреоз: снижение синтеза гормонов щитовидной железы приводит к уменьшению уровня гонадотропных гормонов, эстрогенов и прогестерона, вызывая нарушения менструального цикла. Кроме того, увеличивается выработка не только тиреотропного гормона, но и пролактина.

Гиперпролактинемия. Избыток пролактина вызывает подавление выработки гонадотропинов гипофизом, что нарушает выработку половых гормонов и ведет к нерегулярным менструациям и бесплодию. Возможно выделение молозива из молочных желез при сохраняющемся цикле. Гиперпролактинемию может вызвать прием антидепрессантов, нейролептиков, эстрогенов.

Патология надпочечников: гиперфункциякоры надпочечников вызывает синдром Кушинга с развитием ановуляции.

Поражения гипоталамуса и гипофиза, регулирующих работу яичников, могут нарушить свою работу из-за

• травмы
• опухоли
• облучения
• неопухолевых поражений (синдром пустого турецкого седла, синдром Шихана).

Симптомы и признаки ановуляции

Самым явным признаком ановуляции у женщин медики считают нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций (аменорею). Иногда на фоне отсутствия месячных возникают нерегулярные маточные кровотечения.

Отсутствие выхода яйцеклетки из яичника приводит к невозможности ее встречи со сперматозоидом, т.е. женщина не может забеременеть. Бесплодие - еще один признак ановуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов - СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

• лишний вес (ожирение по типу “яблока”)
• избыточный рост волос на теле
• акне (прыщи) или повышенная жирность кожи
• нарушение толерантности к глюкозе
• поредение волос на голове.

Ановуляция при регулярных месячных

Встречается редко и возникает из-за того, что фолликул по каким-то причинам перестает расти, что вызывает снижение уровня гормонов и провоцирует кровотечение. Если это происходит регулярно, то женщина может не лечиться, принимая такое состояние за регулярные менструации. При гиперпролактинемии не исключены регулярные кровотечения без овуляции.

Диагностика ановуляции

Для выяснения причины состояния проводят исследование содержания в крови (иногда - в моче) гормонов и веществ, влияющих на выработку гормонов.Обычно определяют уровни:

• фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
• лютеинизирующего гормона (ЛГ)
• эстрадиола
• прогестерона
• пролактина
• тестостерона общего и свободного
• дегидроэпиандростерона
• 17-гидроксипрогестерона
• прегненолона
• кортизола
• тиреотропного гормона (ТТГ), Т3, Т4, антител к тиреопероксидазе (АТПО).

Также делают биохимический и общий анализ крови, исследуют углеводный обмен (содержание глюкозы и инсулина, тест толерантности к глюкозе), при подозрении на генетические аномалии определяют кариотип.

Из инструментальных методов проводят УЗИ органов малого таза. Метод позволяет увидеть поликистозно измененные яичники, определить изменение их размера. Дополнительно могут исследовать щитовидную железу, надпочечники. Для исключения поражения гипофиза проводят рентген турецкого седла, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Сейчас появились тесты, которые позволяют определить овуляцию в домашних условиях. Они показывают концентрацию лютеинизирующего гормона в моче и позволяют выявить овуляторные и ановуляторные циклы.

Базальная температура при ановуляции

Метод измерения температуры помогает в домашних условиях понять, происходит ли овуляция. В норме график температуры в течение цикла состоит из двух фаз - в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во втором. За несколько дней до овуляции низкая температура первой половины цикла падает еще больше, а со дня овуляции под действием прогестерона начинает расти примерно на 0,2 градуса в день, чтобы к концу цикла вновь снизиться. Перепад температур за цикл составляет около одного градуса.

Чтобы построить график базальной температуры, нужно ежедневно утром с 1 дня цикла, не вставая с постели, измерять температуру и записывать значения. Температуру можно измерять, держа градусник во рту, влагалище или прямой кишке не менее 5 минут. Измерение проводят всегда в одном и том же месте. Затем по данным нужно построить диаграмму, соединив все значения.

При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения, так как не образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, соответственно, температура не повышается во 2 фазе цикла.

Лечение ановуляции

Можно ли вылечить ановуляцию, решает врач гинеколог-эндокринолог, который занимается подобными патологиями. Перед доктором ставятся две важнейшие задачи:

1. как лечить собственно ановуляцию и восстановить цикл;
2. как помочь женщине забеременеть (индукция беременности). Ановуляция и беременность не исключают друг друга.

Для стимуляции созревания и выхода яйцеклетки существует несколько методов.

Медикаментозное лечение ановуляции

Как лечить ановуляцию медикаментозно? Терапию начинают со следующих групп препаратов:

Кломифена цитрат, которыйсвязывается с эстрогеновыми рецепторами, стимулируя выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и вызывает рост фолликула в яичнике. Если у женщины отсутствуют месячные, то проводят формирование цикла с помощью прогестинов, например, дюфастона в течение 5-12 дней. При приеме кломифена в 5-8% случаев возможны многоплодные беременности.

Ингибиторы ароматазы временно снижают уровень эстрогенов, стимулируют выработку ФСГ. Назначают анастрозол или летрозол в течение 5 дней, начиная с любого дня при ановуляции. Возможна гиперстимуляция яичников и развитие более чем одного фолликула.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность часто сопутствует синдрому поликистозных яичников и не всегда поддается лечению кломифеном. В этом случае возможно использование метформина в течение 4-6 месяцев.

Гонадотропины , содержащие ФСГ и ЛГ. Эти препараты вводят инъекционно. Гонадотропины показаны в случаях, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество собственных гормонов. Лечение начинают со 2 дня цикла в течение 7-12 дней с коррекцией дозы по данным уровня эстрогена и УЗИ-мониторинга яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По своему строению сходен с ЛГ, поэтому введение ХГЧ имитирует естественный выброс ЛГ и вызывает овуляцию. Часто используется вместе с введением гонадотропинов или ингибиторов ароматазы, овуляция обычно происходит через 36 ч после инъекции.

Бромокриптин и каберголин используют при избыточной выработке пролактина гипофизом. Излишнее количество пролактина тормозит высвобождение ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию роста доминантного фолликула. Бромокриптин снижает высокий уровень пролактина в 90% случаев, его назначают ежедневно, а каберголин - дважды в неделю.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). В норме этот гормон гипоталамуса регулирует выброс гипофизом ЛГ и ФСГ, выделяется он ритмично, 1 раз в полтора часа. В лечебных целях с помощью специальной помпы вводят небольшие дозы гормона подкожно или внутривенно, имитируя естественный ритм выработки.

Аналоги гонадтропин-рилизинг гормона - искусственно синтезированные вещества часто имеют длительный период действия (депо-формы) и вводятся инъекционно (лейпролерин, трипторелин, нафарелин, гозелерин). Препараты не могут простовоспроизводить естественный ритм выброса женскихгормонов, поэтому сначала происходит повышение уровня ФСГ и ЛГ, а затем при длительном применении возникает угнетение выработки половых гормонов.

Лапароскопия

Хирургическое лечение ановуляции применяют при яичниковой форме СПКЯ, выполняют клиновидную резекцию яичника (иссечение участка капсулы яичника). Такое вмешательство восстанавливает овуляторные циклы в 80% случаев. Делают операцию лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на коже живота, куда вводят микрохирургические инструменты.

ЭКО при ановуляции

К этой репродуктивной методике прибегают, если за год перечисленные выше методы лечения не дали эффекта. ЭКО показано также при сочетанной гинекологической либо эндокринологической патологии, например, при сопутствующей непроходимости маточных труб.

Осложнения ановуляции

• гиперплазия эндометрия
• повышенный риск рака эндометрия
• бесплодие
• развитие инсулинорезистентности или сахарного диабета 2 типа
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Приходится сталкиваться не всем девушкам и женщинам. Этот безрадостный диагноз ставится тем, кто долгое время пытается забеременеть. Состояние организма, в котором по разным причинам не происходит овуляция, созревшая яйцеклетка не выбрасывается в брюшную полость, это и есть ановуляция. Иными словами, женщина не может забеременеть из-за нарушения менструального цикла, потому что яичники функционируют неправильно. Это нарушение влечет за собой изменение цикла месячных, а в трудных случаях их полное отсутствие.

• физиологическая;
• хроническая или патологическая.

Каждая из этих видов имеет свои особенности и факторы возникновения. Ановуляция хроническая развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии.

Физиологическая ановуляция может наступить в период полового созревания, родов, климакса и лактации.

Основания для возникновения ановуляции

• характерные проблемы в эндокринной системе;
• поликистоз;
• нарушение питания;
• своевременно не пролеченные ИППП;
  
• физические нагрузки;
• преждевременная менопауза;
• не грамотный, бесконтрольный приём гормональных контрацептивов.

Характерные эндокринные проблемы - это главные причины ановуляции. Наиболее частой причиной бесплодия является нарушение кровоснабжения, травмы головного мозга, опухоли или болезни и поражения гипофиза. При гиперпролактинемии, например, гипофиз в кровь выдает значительное количество пролактина - это гормон, который способствует нарушению овуляции. Также могут нарушить процесс развития овуляции и фолликула болезни, связанные со щитовидной железой. При повышении ее функции наступает гипертиреоз, при снижении - гипотиреоз. Встречаются случаи, когда причины возникновения ановуляции связаны с избыточным образованием мужских половых гормонов, часто такое возникает при синдроме так называемых поликистозных яичников.

Причины появления ановуляции заложены и в поликистозе. Баланс определенных половых гормонов определяет половую принадлежность человека. Кроме собственных гормонов, женский организм вырабатывает мужские половые органы или андрогены. В мужском организме развиваются эстрогены - женские половые гормоны.

Гормональный дисбаланс возникает в случае выработки женскими надпочечниками и яичниками излишнего количества андрогенов. Это приводит к появлению синдрома поликистозных яичников. Данное заболевание отличается тем, что яйцеклетка не вызревает, процессы имплантации и развития эмбрионов нарушаются. У женщин, имеющих такие яичники, менструации наступают нерегулярно, наблюдаются излишний вес, повышенная жирность кожи, на теле и лице присутствуют лишние волосы.

Гинекологическое обследование показывает, что яичники значительно увеличены. Причины, которые названы выше, лежат в постановлении диагноза - поликистозные яичники. Добавочно определяют уровень гормонов в крови и проводят звуковое исследование яичников.

Нарушение питания, в том числе избыточный вес, также может быть причиной развития бесплодия. Жировая ткань накапливает женские половые гормоны, и если их в ней много, то в организме возникают гормональные отклонения. Следствием этого является нарушение овуляции. Причины, по которым может наступить полное прекращение месячных и нарушение овуляции, заложены не только в избыточном питании, но и в различных экстремальных диетах.

• утомления женского организма;
• потери жировой ткани;
• употребления анаболических препаратов для увеличения мышечной массы.

Менопаузой называют завершение у женщины репродуктивного периода. Он наступает при истощении запаса яйцеклеток в яичниках. Когда резервы яйцеклеток иссякают раньше времени, менопауза у женщины наступает раньше, чем положено. В среднем менопауза у женщин наступает в 51 год. У некоторых (1-4% женского населения) она наблюдается в 40 лет - это и есть преждевременная менопауза.

Установлено, что иногда употребление оральных контрацептивов может воздействовать на способность к зачатию. Шансы забеременеть в основном после 3-6 месяцев контрацепции гормонами остаются на том же уровне. Но есть женщины, которые сами назначают себе препараты, не следуют правилам прерывающегося приема. Как итог, применение без перерыва на протяжении 3-5 лет таблеток оборачивается нарушением в работе репродуктивной системы и возникновением ановуляции. Женщине в этом случае при желании забеременеть восстанавливать свою репродуктивную функцию и проводить лечение необходимо 1-3 года.

Симптомы ановуляции

• возникновение кровотечения. Приводит последовательно сначала к олигоменорее, потом к аменорее;
• изменения характера выделений, продолжительность и интервал между месячными. При ановуляции не происходит образования желтого тела яйцеклетки, не сменяется фаза секреции полиферацией, функциональный слой не отслаивается. Поэтому ановуляции свойственны такие симптомы, как отсутствие менструации (аменорея), редкие месячные (олигоменорея), однородные маточные выделения (нормальная овуляция характеризуется более водянистыми выделениями в середине цикла);
• выпадение волос, появление угрей;
• заболевание молочных желез;
• наличие волос по мужскому типу;
• гиперплазия и рак эндометрия;
• неспособность при наступлении беременности выносить малыша, часто и невозможно изначально забеременеть самой.

Симптомы стойкой постоянной ановуляции могут существенно влиять на риск заболевания сахарным диабетом, болезнями сердца и сосудистой системы. В опасных формах может возникнуть акромегалия. Все эти симптомы подтверждают наличие ановуляции.

Диагностика болезни

• проведения экспресс-тестов. Ими пользуются до похода в больницу многие женщины. Суть такого метода заключается в том, что перед овуляцией гормон ЛГ вносится в мочу, там и происходит диагностика. В идеале тестовая полоска должна быть яркой, а контрольная - тусклой. А женщины не всегда правильно истолковывают показания теста. Этот момент зрительно отследить иногда тяжело. К тому же есть заболевания, например синдром поликистозных яичников, когда в моче уровень ЛГ всегда высокий;
• исследование базальной температуры тела. Здесь основным и главным показателем является отсутствие двухфазности. В современной медицине этот диагностический метод не считается совершенным, этому есть объяснения. В основном перед овуляцией температура опускается, а потом идет ее подъем. Нормальная разница температур около 0.4 градусов. Однако на этом этапе включается влияние побочных факторов: нарушение сна, влияние алкоголя, хронологическое отличие измерений. Поэтому в таком графике предусмотрены ошибки;
• хроническая ановуляция, как и другая, определяется на основании проведения УЗИ яичников и эндометрия. Этот способ на сегодня является наиболее надежным. Если признаки ановуляции и она сама в процессе данного исследования выявлены квалифицированным врачом-специалистом, то поставленный диагноз считается правильным. УЗИ поможет выявить численность и размеры фолликулов, оценить размеры яичников, матки, толщину эндометрия.

Чтобы начать лечение ановуляции, проводят еще и краниографию, гормональные исследования (присутствие пролактина, тестостерона), изучение щитовидной железы.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции терапевтическими способами основано на корректировании гормонального профиля. Если причина гормонального расстройства определена, то лечение основывается на ее ликвидации (лечение опухоли, поликистоза яичников). Лечение будет патогенетическим, сконцентрированным на выправлении гормонального баланса, в случае неустановленной причины проблемы.

Лечение ановуляции при истощении или ожирении надо начинать с того, что необходимо привести в норму свой вес. Рекомендуется провести лечение народными средствами стрессовых состояний, если они являются причиной ановуляторных циклов, и стараться не волноваться.

Проводится лечение ановуляции медикаментозным методом. Сегодня огромное распространение приобрели две группы препаратов: аналоги фолликулостимулирующего гормона гипофиза и антиэстрогены. Результат воздействия этих лекарств - созревание яйцеклеток. Однако не во всех случаях данные методы способны принести желанный результат. Тогда приходится прибегнуть к стимуляции овуляции путем хирургической операции (клиновидная резекция яичников) или принять решение проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Видео:

----

Опыт планирования беременности с таким диагнозом, одной моей подружки-Бэбирушки:

Природа создала условия зачатия таким образом, что сперматозоид должен слиться с яйцеклеткой, ежемесячно созревающей в женском организме. Но иногда происходит нарушение овуляции (выхода созревшей клетки из яичника), и тогда зарождение новой жизни невозможно.

На овуляторный процесс влияет множество факторов, одни из которых имеют временный характер и абсолютно естественны в женском организме, другие влекут за собой опасные последствия, если на них вовремя не обратить внимание. Так что же делать, когда нет овуляции, и как восстановить правильную работу органов?

Формирование яйцеклетки всегда происходит в яичнике. В начале менструального цикла клетка зарождается, и на протяжении примерно двух недель созревает. На 12–16 день происходит выход полностью сформированной и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника, что и называют овуляцией. Затем ее путь проходит по маточным трубам, где она встречается со сперматозоидами. После оплодотворения ее движение продолжается до самой матки, где она имплантируется. Удачное зачатие и имплантация свидетельствуют о наступившей беременности.

Однако бывают моменты, когда клетка не формируется в яичнике или после зарождения ненамного вырастает и снова исчезает. Тогда овуляции нет, и беременность не наступает. Женщины не всегда знают об этом процессе, поскольку в самочувствии иногда ничего не меняется или изменения не столь выражены.

Месячные все так же продолжают идти по плану, но совокупления в момент предположительной овуляции не дают результата, ведь без яйцеклетки забеременеть невозможно. Но это вовсе не означает, что женщина стала бесплодной, ведь причин отсутствия овуляции много, и не все они патологические.

Что такое ановуляция

Термин «ановуляция» применяется в медицине для обозначения отсутствия овуляторного процесса, где само «ан» является отрицанием. Существует два типа ановуляции – физиологическая, не требующая лечения, и патологическая, при которой поход к доктору обязателен.

Самостоятельно выявить ановуляцию практически невозможно, поскольку физические изменения слабо выражены и не у каждой женщины могут проявляться. Лучший способ определения отсутствия овуляторного процесса – медицинская диагностика, проводимая с помощью УЗИ на протяжении 2–3 менструальных циклов.

Особенно подлежит диагностированию хроническая ановуляция, поскольку может быть признаком серьезных заболеваний женских органов, эндокринной системы, головного мозга и прочее.

Почему не наступает овуляция

В момент планирования беременности каждая женщина рассчитывает совокупление провести в период предполагаемой овуляции. Однако в этот момент яйцеклетка не всегда выходит. Причины этому разные, в определенных случаях отсутствие овуляции – физиологический процесс, не требующий лечения. К нему относятся следующие периоды:

• менопауза (климакс);
• беременность;
• лактация;
• период после родов;
• двухлетний период формирования овариальной функции после начала первых месячных;
• во время и 2–3 месяца после приема противозачаточных препаратов.

А также нормой считается отсутствие овуляторного процесса 2–3 раза в году. Из-за этого при выявлении причин ановуляции проводить диагностику рекомендуется на протяжении 3 циклов.

Иногда после лапароскопии, вследствие перенесенного аборта и после выкидыша тоже может не быть овуляции в течение 1–2 месяцев.

Существуют и патологические причины, к которым относят:

• заболевания головного мозга, особенно нарушение функций гипофиза;
• гинекологические заболевания;
• мультифолликулярные яичники;
• проблемы с эндокринной системой, особенно со щитовидной железой;
• врожденные аномалии органов малого таза.

Отдельно стоит сказать про ожирение, поскольку ановуляция в этом случае – довольно частое явление. Связано это часто с нарушением выработки гормонов. Недостаток веса также приводит к сбою в работе системы, поскольку происходит нехватка ресурсов для выработки гормонов.

К дополнительным факторам, негативно влияющим на образование яйцеклетки, относятся стрессовые ситуации временного или постоянного характера, чрезмерные физические нагрузки и прием антидепрессантов, гормональных или других препаратов. Все эти причины способствуют подавлению гормона, отвечающего за «взросление» яйцеклетки. Из-за этого нормальное функционирование яичников невозможно. Но как только такие факторы устраняются, в течение нескольких последующих месяцев работа женского организма приходит в норму, запуская процессы, способствующие зачатию. В редких случаях необходимо медикаментозное лечение.

Достоверно узнать причину того, почему нет овуляции, можно только лишь при помощи ультразвукового исследования. Врач проверяет наличие в яичнике яйцеклетки или желтого тела. Если клетка еще не вышла, диагностику повторяют через 2 дня. Если УЗИ показало, что нет желтого тела, это может означать два варианта: либо овуляция еще не началась, либо следует говорить об ановуляции.

Как определить отсутствие овуляции

Первое, на что обращает внимание женщина, это неудачные попытки зачать ребенка, даже если месячные идут в срок. Еще один признак можно заметить, когда в предполагаемый овуляторный период нет выделений и ощущений, характерных для овуляции – тягучая консистенция (похожая на яичный белок), легкая боль в боку, набухание молочных желез, головная боль (если раньше присутствовала).

Если нет месячных или выделения нерегулярны, и беременность не наступает, это тоже сигнал о нарушении работы половой системы. В этом случае обращение к доктору должно быть незамедлительным.

Существуют и другие признаки отсутствия овуляции, например, измерение базальной температуры тела не показывает изменений, но на этот метод нельзя полагаться, поскольку он не всегда достоверный. К тому же наблюдение нужно вести в течение 3 месяцев.

Некоторые полагают, что выявление отсутствия овуляции по тестам более достоверно, однако, даже такой метод не всегда срабатывает. Но как альтернатива определения ановуляции в домашних условиях тоже может использоваться.

Дополнительный способ определить, что нет овуляции, и узнать о нарушениях работы органов малого таза можно по внешности женщины. К примеру, если имеется поликистоз яичников либо проблемы с надпочечниками, может начаться угревая сыпь, оволосение конечностей и лица или ожирение.

Более точно выявить и найти причину, почему нет овуляции, может только доктор. Для начала потребуется сдать анализы на содержание гормонов. Самым точным методом определения сбоев в работе мочеполовой системы является УЗИ. Диагностику делают на протяжении 3 месяцев, чтобы точно определить изменение процессов, протекающих в организме.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Месячные без овуляции – явление довольно частое. В основном безопасно такое происходит в очень раннем возрасте, в момент становления гормонального фона. То есть, если овуляции нет после первых месячных, это норма. Такое может продолжаться от 1 до 2 лет.

А также ановуляция при регулярных месячных наблюдается в возрасте старше 35 лет. Такие проявления происходят 1–3 раза в году, а с возрастом их количество увеличивается, приближаясь к менопаузе.

Если же отсутствие овуляции при регулярных месячных наблюдается в более позднем возрасте, причины нужно искать в работе органов.

Характерные признаки овариальной дисфункции при наличии месячных:

• меняется длина менструального цикла;
• появляются периодические задержки месячных;
• в период менструации происходит большая кровопотеря или выделения очень скудные;
• предменструальный синдром становится более выраженным.

Если есть признаки отсутствия овуляции при регулярных месячных, нужно пройти обследование, чтобы выявить причину. Эти изменения могут говорить не только о нарушении гормонального фона, но и предупреждать о более тяжелых заболеваниях – раковых опухолях, наследственных патологиях и прочее.

Может ли быть овуляция без месячных

Не стоит думать, будто выход яйцеклетки и месячные настолько связаны, что не могут существовать друг без друга. Очень часто бывает, когда при отсутствии менструации женщина беременеет, что является подтверждением наличия овуляции.

К основным причинам наличия овуляции без месячных относят:

• период лактации;
• нерегулярный месячный цикл;
• дисфункция яичников;
• гинекологические патологии;
• поликистоз яичников;
• избыток или недостаток веса.

Переменными факторами могут быть физические перегрузки, стрессовые ситуации, неправильное питание и прием противозачаточных препаратов.

Можно ли забеременеть при отсутствии овуляции

Независимо от того, что в интернете множество споров по этому вопросу, ответ здесь будет однозначный: без овуляции забеременеть невозможно.

Так уж придумано матушкой-природой, что для зачатия у женщины должна обязательно выйти яйцеклетка. Если же ее нет, то никакая магия, травки, лягушачьи лапки и прочие методы народной медицины не помогут. Только после лечения можно говорить о возможности забеременеть.

В домашних условиях можно вести график базальной температуры, который, правда, может давать сбой, и не всегда при ановуляторном цикле покажет достоверную информацию. Но это поможет определить, есть ли подозрения на отсутствие овуляции. После этого только медицинское обследование даст достоверные результаты.

Если овуляторная функция нарушена и нет никакой возможности ее восстановить, предлагают экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО), где яйцеклетку можно будет заменить донорской.

Что делать, если нет овуляции

Когда нет овуляции, не нужно сразу паниковать, ведь причины этому могут быть разные. Для начала необходимо убедиться, что этот фактор действительно присутствует – провести тест или измерить базальную температуру. Например, могла наступить беременность, выявить которую тоже поможет тест.

Если вы заметили у себя нарушение овуляции, самостоятельно устанавливать себе диагноз и заниматься самолечением категорически запрещается.

Лучше всего сразу обращаться к гинекологу, который назначит обследование:

1. Анализ влагалищной секреции (мазок);
2. УЗИ органов малого таза;
3. Анализ крови на наличие необходимых для запуска овуляторного периода гормонов;
4. Общий анализ крови для выявления наличия воспалительных процессов;
5. Цитологическое обследование.

Если причины не столь существенные, врач назначит стимулирующие препараты. К таким обычно относят гормональные средства, такие как Дюфастон, Клостилбегит, Пурегон и другие, часто назначающиеся не только при отсутствии овуляции, но и беременным. Такие препараты являются аналогами гормона прогестерона, выведенные искусственным путем. Именно этот гормон и запускает овуляторный процесс в женском организме.

Если ановуляция длится недолго и не имеет серьезных причин, врач может назначить лечение народными средствами, но самостоятельно применять их не стоит, только под наблюдением. Среди самых распространенных методов лечения – отвары и чаи из лепестков чайной розы, шалфея или свежевыжатый сок алоэ вера, айвы.

В случае заболеваний органов необходимо сначала провести соответствующее лечение, а затем применять стимуляторы овуляции. Но часто их применение не требуется, так как восстановление органов самостоятельно приводит к налаживанию детородной системы.

Если же только лечения недостаточно, чтобы забеременеть, применяют гормонотерапию. В более серьезных случаях назначают гонадотропины. В случае неэффективности такого лечения женщине предлагают ЭКО.

Полезное видео

Заключение

Статистика утверждает, что 70% женщин с проблемой отсутствия овуляции после своевременного обращения к гинекологу и правильного медикаментозного лечения восстанавливают в своем организме способность к зачатию. Поэтому, если нет овуляции при регулярных месячных, обязательно следует посетить медицинское учреждение для выявления причин нарушения цикла и пройти лечение.

Следует отличать физиологическую ановуляцию от патологической.

Физиологической считается нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула в пубертатном периоде, во время беременности, кормления и при климаксе. Кроме того, 1-2 цикла в году овуляции не бывает, так как яичникам нужен отдых.

Патологическая ановуляция бывает при различных заболеваниях и гормональных нарушениях. Доминантный фолликул не развивается или не лопается, как должно быть в норме, а регрессирует, превращается в кисту. Яйцеклетка не попадает в брюшную полость, следовательно, оплодотворение и беременность невозможны.

Причины

Выявить причины ановуляции способен только специалист после тщательного обследования, это бывают:

• патологии гипоталамо-гипофизарной системы (дисфункция, опухоли гипофиза, сосудистые нарушения), часто сопровождаются гиперпролактинемией, гиперандрогенией;
• гинекологические болезни (воспаление придатков, поликистоз , эндометриоз);
• болезни эндокринных желез (щитовидной);
• ожирение;
• бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
• стресс;
• болезни печени, при которых нарушается синтез транспортных белков и метаболизм гормонов;
• авитаминозы;
• анорексия;
• интоксикации;
• генетические патологии развития;
• ранний климакс.

Ановуляция – только признак заболевания, поэтому адекватное лечение возможно после выяснения ее причины.

Симптомы

При ановуляции женщины обычно обращаются к гинекологу в случае, если долгое время не могут забеременеть, но заподозрить, что овуляция не происходит, можно по ряду признаков.

Симптомы ановуляции следующие:

• менструальный цикл нарушен, изменилось качество месячных, промежуток между ними или они полностью отсутствуют;
• выделения на протяжении цикла не меняются, хотя в норме после овуляции они разжижаются;
• состояние кожи, волос ухудшилось;
• нет подъема ректальной температуры, свидетельствующего об овуляции;
• отрицательный тест на овуляцию.

При таких признаках нужно посетить гинеколога.

Диагностика

При бесплодии диагностика ановуляции – первый этап, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.

Используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• биохимический анализ крови;
• анализ на концентрацию гормонов;
• УЗИ-контроль и обследование репродуктивных органов, щитовидной и молочных желез.

Если нужно исследовать гипоталамо-гипофизарную систему, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В некоторых случаях, даже при обнаружении ановуляции особого лечения не требуется, достаточно избегать стрессов, нормально питаться, похудеть и менструальный цикл восстанавливается. При обнаружении нарушений гормонального фона надо уточнить причину, может понадобиться лечение профильных специалистов - эндокринолога, нейрохирурга (опухоли гипофиза).

Лечение ановуляции, связанной с заболеваниями репродуктивных органов, может проводиться медикаментозными средствами. В зависимости от патологии применяют противовоспалительные, антибактериальные препараты. Для коррекции гормонального фона используют препараты прогестерона, эстрогены. Эффективным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция яичников. Ее проводят по индивидуально подобранной схеме.

При синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе может потребоваться малоинвазивное оперативное вмешательство (гистероскопия или лапароскопия). Например, лапароскопическое рассечение оболочки яичников или клиновидная резекция дают возможность женщине забеременеть более чем в 50% случаев.

При отсутствии эффекта шанс забеременеть остается, если обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. При ановуляции ЭКО – один из методов лечения бесплодия.

Клиника «Альтравита» уже много лет помогает женщинам с ановуляцией забеременеть и родить ребенка. Мы используем современное диагностическое оборудование и новейшие международные методики лечения. Конечно, не всегда беременность наступает сразу после проведения лечения, иногда требуется изменить схему стимуляции, сделать несколько попыток ЭКО, но наши специалисты сделают все возможное, чтобы помочь вам.

Овуляция – это цикличный процесс, благодаря которому у женщины появляется возможность зачатия ребенка.

Во время овуляции яйцеклетка, находящаяся на пике созревания, покидает фолликул.

Бывает, что в один цикл у женщины созревает сразу несколько яйцеклеток. Тогда, в случае оплодотворения, начнется развитие двойняшек или тройняшек.

Случаются и обратные ситуации, когда овуляции у женщины нет вообще. Значит, и произойти не сможет.

Отсутствие овуляции: в чем причина?

Сигналом о том, что овуляция не происходит, будет отсутствие беременности на протяжении как минимум 6 месяцев ведения половой жизни без средств предохранения.

Используются следующие препараты для лечения:

1 Клостилбегит (кломифен). При нормальных менструациях применяется 1 раз (1 таблетка) на 5 день цикла. Прием медикамента сопровождается УЗИ-контролем роста фолликулов.

Если результата не последовало, во второй фазе доза увеличивается до 2 таблеток. Возможен третий прием, более длительное лечение этим препаратом не предусмотрено.

Клостилбегит противопоказан при пониженном уровне эстрогенов, так как их концентрация может уменьшиться во время лечения.

2 Меногон. Применяется в инъекциях. Усиливает развитие яичников, но бесконтрольный прием может привести к их истощению. Противопоказания такие же, как у предыдущего препарата.

3 Пурегон. Имеется в продаже в виде инъекций, уравновешивает синтез женских гормонов. После курса лечения рекомендуется введение гормона ХГЧ.

4 Дюфастон. Этот препарат представляет собой гормон прогестерон, синтезированный в лабораторных условиях.

Его нельзя принимать в 1 фазе цикла (сразу после месячных). Один курс состоит из приема 10 таблеток – с 14 по 25 день.

Если во время приема лекарства произошло зачатие, принимать его придется до конца первого триместра.

Такая мера необходима для предотвращения выкидыша.

5 Утрожестан. Натуральный аналог синтетического Дюфастона.